生化检验的标本剖析.pptVIP

生物化学检验的标本 教学目标 影响检验结果的生物学因素 掌握 血液标本的采集、处理及注意事项 熟悉 尿液标本的采集、处理及注意事项 了解 第一节 标本的采集 血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等 医生填写检验申请单 检验人员采集标本 标本 步骤 一、检验申请单 ＳＥＲＵＭ 二、血液标本的采集 血液标本来源 毛细血管血： 是最常用的标本，静脉穿刺 是最常用的采血方法。 血气分析多使用 （PO２，PCO２，pＨ） 静脉血： 动脉血： 手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要用于儿童。 （一）静脉采血方法 １、步骤（普通采血法） 扎止血带 常规消毒 核对 容器准备 病人准备体位 前臂肘窝正中静脉 采血取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。　 l5度一30度角 **静脉采血注意事项** ①防止溶血; ②避免充血和血液浓缩; ③若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血； ④采血的体位; ⑤采血时只能向外抽，绝不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果; ⑥很多生化指标受膳食影响。 ２、步骤： 触摸　 消毒　 固定　 针头成60°角穿刺　 血液自动注入容器 （二）动脉采血方法 １、部位：多选择肱动脉和桡动脉 （三）真空采血法 (目前大、中型医院普遍采用） (*血气分析） 1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。 优点 血清生化血库试验 惰性胶体+促凝剂 快速血清分离生化免疫 K2EDTA 或K3EDTA 全血血液血常规试验 枸橼酸钠 全血血细胞沉降率试验 血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾 血浆凝血试验 PT，TT， 凝血因子试验 枸橼酸钠 分类 随机新鲜尿 定时尿 24小时尿 8-20 20-8 3h尿 1、容器清洁干燥 2、避免污染 3、及时送检和防腐保存。 三、尿液标本的采集 注意事项 标 本 的 处 理 一、抗凝剂 肝素:血气分析 草酸钾-氟化钠：血糖 二、防腐剂 浓盐酸 甲苯 冰醋酸 麝香草酚 不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测或需复查的标本：4℃冰箱 血清：血液凝固 血浆：血液抗凝 离心分离 及时分离 血液标本 三、标本的分离储存和转运 标本的转运：密封，冷藏 LDH例外 第三节 影响检验结果的生物学因素 （一）年龄 (二）性别 （三）体型 （四）妊娠 （五）昼夜节律的变化 （六）运动 一、生理因素的影响 除急诊或特殊原因，一般空腹12小时以后取血 二、饮食和药物的影响