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第三节 心动周期与心脏射血功能 一、心动周期和心率 二、心脏的泵血过程 三、心脏泵血功能的评价 四、影响心输出量的因素 五、心力储备 六、心音 一、心动周期和心率 （一）心动周期（图） 1、概念 2、 时间分配及特点 3、与心率的关系：反变关系 （二）心率 健康成人安静状态下正常心率范围： 60～100次／分 生理变动： 新生儿可达140次／分以上，随年龄增长逐渐减慢，青春期接近成人。 成年女性略快于男性。 经常进行体育锻练或从事体力劳动者较慢。 安静或睡眠时较慢，情绪激动或运动时较快。 体温每升高10C,心率可增加12～18次／分。 二、心脏的泵血过程 （一）心室收缩与射血 （图） 心室开始收缩 ↓ 房内压＜室内压↑ ↑ ＜动脉压 ↓ 房室瓣关、动脉瓣仍关 ↓ 血液不进、不出，心室容积不变 （二）心室的泵血过程 　　心室进一步收缩 ↓ 房内压＜室内压↑ ↑ ＞动脉压 ↓ 房室瓣仍关、动脉瓣开 ↓ 血液射入动脉，心室容积变小 二、心脏的泵血过程 （二）心室舒张与充盈 心室开始舒张 　　 ↓ 房内压＜室内压↓↓ ＜动脉压 　　↓ 　　　房室瓣仍关、动脉瓣关 ↓ 血液不进不出，心室容积不变 （二）心室的泵血过程 　心室进一步舒张 　　　↓ 房内压＞室内压↓↓＜动脉压、 　　　↓ 　　房室瓣开、动脉瓣仍关 ↓ 血液被抽吸入心室，心室容积增大 心房收缩将心房内的血进一步挤入心室，心室容积进一步增大 小 结 1、心室收缩、舒张是心室与心房之间和心室与动脉之间压力差形成的根本原因（原动力）。 2、心室收缩造成的室内压上升推动射血，而心室舒张造成的室内压下降形成抽吸力是心室快速充盈的主要动力。 3、瓣膜两侧的压力差控制了瓣膜的开关。瓣膜的活动保证了血流液的单向流动。 三、心脏泵血功能的评价 （一）射血分数(EF)： 每搏量占心室舒张末期容量的百分比称为～。（55%～65%） 每搏输出量（每搏量 ，SV）： 指一侧心室收缩一次射入动脉的血量。 （60～80ml） 三、心脏泵血功能的评价 （二）心排血指数 每分输出量（心输出量 CO）： 指每分钟一侧心室射入动脉的血量称为～。（4.5～6.0L/min.） 心指数(cardiac index )： 空腹和安静时每平方米体表面积的心输出量称为～。（3.0～3.5L∕min.m2） 三、心脏泵血功能的评价 （三）心做功量 每搏功 每分功 在大动脉血压升高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩，做更多的功。 五、心力储备 （一）心率储备：2～2·5倍。 （二）搏出量储备： 收缩期储备: 55～ 65ml 舒张期储备: 15ml 六、心音 （一）第一心音 （二）第二心音 心脏杂音：正常心音之外听到的心脏活动的声音。 复习思考题 1、正常成人安静时的心率？ 心率与心动周期的关系？ 心率增加对心动周期有何影响？ 2、心动周期时间分配的特点？ 复习思考题 3、在每一心动周期中心室内的压力、容积、 瓣膜的开、关和血流方向有何变化？ 4、影响心输出量的因素及其对心输出量的影响？ 5、评价心泵血功能的指标？ 第一节、