带状疱疹后神经痛的药物治疗.pptxVIP

带状疱疹后神经疼痛的药物治疗药师：张莉 主要内容带状疱疹后神经痛（PHN）概述PHN的药物治疗钙通道调节剂三环类抗抑郁药（TCAs）利多卡因贴剂曲马多阿片类镇痛药其他药物带状疱疹后神经痛概述带状疱疹后神经痛概述--定义1 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）定义为带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛概述--流行病学1PHN人群每年发病率为3.9~42.0/10万带状疱疹的发病率为3~5 ‰约9~34%的带状疱疹患者会发生PHNN Engl J Med.2014,371:1526-33.带状疱疹后神经痛概述--危险因素1带状疱疹后神经痛概述--发病机制1外周敏化中枢敏化炎性反应去传入带状疱疹后神经痛概述--疼痛的临床表现1带状疱疹后神经痛药物治疗PHN的治疗目标2尽早控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗目的尽早、足量、足疗程及联合治疗。药物治疗有效疼痛缓解后仍需维持治疗至少2周。治疗原则一线治疗推荐二线治疗推荐治疗药物推荐普瑞巴林、加吧喷丁、TCAs(阿米替林）、5%利多卡因贴阿片类药物（吗啡、羟考酮、芬太尼等）、曲马多1、钙通道调节剂（普瑞巴林、加吧喷丁 ）加吧喷丁、普瑞巴林均为GABA的结构类似物普瑞巴林的作用机制普瑞巴林可与电压门控钙离子通