慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的治疗与护理讲义.pptVIP

急救要点 迅速建立静脉通道遵医嘱正确用药： （1）镇静；吗啡（5-10毫克静脉缓注） （2）强心： 西地兰（20-40毫克稀释后静脉推注） （3）利尿：呋塞米（20-40毫克静推2分钟推注完） （4） 扩血管：泵用硝普钠或硝酸甘油 （5）解痉：氨茶碱 （泵用或静脉滴注） （6）激素：地塞米松，甲泼尼龙 急救要点 4 监护：监测血清电解质，血细胞计数，血气分析，维持气道通畅，记录尿量 5 观察病人的咳嗽情况，痰液的性质，量。协助病人咳嗽，排痰，保持呼吸道通畅。 护理问题 气体交换受损：与急性肺水肿有关 心博出量不足：与急性心功能不全有关 恐惧：与窒息，呼吸困难有关 潜在并发症：心源性休克，猝死有关 护理措施 一般护理： （1）Ⅰ度心衰不必过分限制活动 （2）Ⅱ度心衰应避免剧烈工作及弯腰等活动缩短工作时间 （3）Ⅲ度心衰应卧床休息，以减轻心脏负担，避免劳累及情绪激动。 （4）密切观察病情变化15～30 min巡视1次，协助患者生活护理。 （5）准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、24 h出入量特别是尿量。 （6）训练患者床上解便，切忌下床排便以免加重心脏负担导致病情恶化甚至猝死。 （7）协助患者定时翻身预防褥疮的发生，严格控制饮水量及输液量。 针对各种诱因的护理 1. 感染的控制 由于慢性肾衰抵抗力极低易发生呼吸道感染、泌尿道感