小儿颅高压与脑水肿讲义.ppt

Division of Neonatology Xiang Ya Hospital 住院患儿新生儿脑水肿的发生率 脑组织 正常颅内压力 颅内压测定方法 有创性 颅内压测定方法 无创性 脑组织 脑组织 新生儿脑重 370 g 1岁脑重 900 g 成人脑重 1 500 g 脑组织含水量 75% ~ 80% 水份流动和转移缓慢，代偿有限 颅内血容量 约占颅内容积的 10% 颅内压增高时静脉系统受压，血液被挤出 血中 CO2 增加使脑血管扩张，血流量增加 脑组织代谢率增加时血流量也增加 血管自动调节功能 脑脊液 是血浆的超滤液 产生量/吸收量大 对颅内压调节起重要作用 脑脊液循环 脑脊液吸收 脑脊液容量 新生儿脑脊液特点 发病机制 脑 移 位 脑水肿与颅内高压 脑水肿与颅内高压的关系 脑水肿与颅内高压的关系 脑水肿是指各种病因引的脑组织水份增多而导致脑容积增加，其主要临床表现为颅内压增高所引起。 小儿脑水肿的临床表现与成人不完全一致。 小儿脑水肿的诊断标准不完全适用于新生儿。 血管源性脑水肿 1. 是由于脑组织毛细胞血管内皮细胞和血脑屏损伤，血浆与水分漏出血管外，进入细胞外间隙导致脑水肿（BE）。特点：BBB受损；水肿部位在白质；水肿液成分为血浆；见于创伤、肿瘤。 细胞（毒）性脑水肿 2. 是由于细胞膜上的泵功能 衰竭，导致钠、钙与水进入细胞所致。