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免疫接种的时间和间隔 免疫接种的不良反应 免疫接种的禁忌证和慎用证 无效的免疫接种禁忌证 免疫接种禁忌证和慎用证的筛查 免疫接种禁忌证和慎用证的筛查（1） 预防严重不良反应的关键是筛查。每个接种人员在接种前应对每个受种者的疫苗禁忌证和慎用证进行筛查。有效的筛查并不难，也不复杂，可以通过询问问题来完成。 筛查提问： 孩子（你）今天身体好吗？ 孩子（你）对药物、食物或其他疫苗过敏吗？ 孩子（你）过去有免疫严重反应吗？ 孩子（你）有癫痫、脑部疾病或神经系统疾病吗？ 孩子（你）有哮喘、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、代谢系统 疾病（如糖尿病）或血液系统疾病吗？ 孩子（你）有患癌症、白血病、AIDS或任何其他免疫系统疾病吗？ 孩子（你）今天身体好吗？ 没有证据表明，急性疾病会减弱疫苗效果或增加不良反应事件的发生。然而中-重度急性疾病可作为慎用证，所有疫苗应推迟到疾病改善后接种。 轻微疾病（如中耳炎、上呼吸道感染和腹泻）不是免疫接种的禁忌证。抗生素治疗者也可接种疫苗。 孩子（你）对药物 、食物或其他疫苗有过过敏吗？ 对以前接种疫苗有过敏或对疫苗成分发生速发型过敏反应，如荨麻疹、哮鸣或呼吸困难、循环衰竭或休克（非晕厥）是该疫苗后续接种的禁忌证。例如，吃鸡蛋后发生过敏反应者，不能接种流感疫苗。询问一般的过敏问题（如任何食物或药品）要比询问特定疫苗成分更加有效。大部分父母不熟悉疫苗的微量组分，但他们会知道孩子对食物或药品引起的需要医疗救治的过敏反应。 孩子（你）过去接种疫苗发生严重反应吗？ 对以前接种疫苗有过过敏反应或对疫苗成分发生过敏反应是该疫苗后续接种的禁忌证。DTP或DTaP免疫接种后7天内发生脑病史是后续接种含百日咳组分疫苗的禁忌证。DTaP疫苗的慎用证包括：①该疫苗接种后3天内发生癫痫；②该疫苗接种后48小时内出现脸色苍白、步态蹒跚或虚脱；③该疫苗接种后48小时内连续哭闹持续3小时；④前一剂疫苗接种后48小时内发热，体温超过40℃。疫苗接种后可能发生的其他一些不良发应事件，可作为后续剂次接种的禁忌证和慎用证。如果有慎用证的存在，疫苗接种通常推迟进行。然而，如果接种的好处大于可能发生的风险（如社区百日咳暴发期间），情况则有所不同。局部反应（注射部位红或肿）不是后续接种的禁忌证。 孩子（你）有癫痫、脑部疾病或神经系统疾病吗？ DTaP或Tdap疫苗接种后7天内发生脑病史是儿童接种DTP和DTaP疫苗的禁忌证。不稳定的进行性神经系统疾病是DTaP和Tdap疫苗的慎用证。患有与疾病接种无关的、稳定的神经系统疾病（包括癫痫）的儿童，可与普通人一样进行疫苗接种。 孩子（你）有哮喘、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、代谢系统疾病（如糖尿病）或血液系统疾病吗？有上述疾病的儿童不应该接种疫苗，特殊情况下仅可接种流感灭活疫苗。 孩子（你）有癌症、白血病、AIDS或任何其他免疫系统疾病吗？ 儿童免疫功能不全通常是接种病毒活疫苗[如麻疹、风疹、MMR、水痘疫苗、轮状病毒疫苗]的禁忌证。不过也有例外，例如，对无严重免疫抑制的无症状HIV感染儿童建议接种MMR和水痘疫苗。严重免疫抑制者不能接种MMR、水痘疫苗、轮状病毒疫苗。详细信息可参见每种疫苗接种说明书。 免疫接种禁忌证和慎用证的筛查（2） 筛查提问： --孩子最近3个月用过可的松、泼尼松、其他类固醇类或抗癌药物吗？有用X线放射治疗吗？ --孩子最近1年有输血或用过血制品，或用过称为免疫球蛋白（γ-免疫球蛋白）的药物吗？ --这姑娘已怀孕或准备下个月怀孕吗？ --孩子最近4周接种过疫苗吗？ 孩子最近3个月用过可的松、泼尼松、其他类固醇类或抗癌药物吗？有用X线放射治疗吗？ 活病毒疫苗（如麻疹、风疹、MMR、水痘疫苗、轮状疫苗）应推迟至化疗或长期大剂量类固醇治疗结束后才能接种。 孩子最近1年有输血或用过血制品，或用过称为免疫球蛋白（γ-免疫球蛋白）的药物吗？ 如果已经使用了血制品，则一些活疫苗（如MMR和水痘疫苗）需要推迟接种，推迟取决于已使用血制品的类型和间隔时间。有关免疫球蛋白或血制品与MMR或水痘疫苗接种的时间间隔，可参见“免疫接种的一般建议”相关内容。 这姑娘已怀孕或准备下个月怀孕吗？ 因为在理论上病毒有传播给胎儿的风险，故怀孕期间接种活疫苗（如麻疹、风疹、MMR、水痘疫苗、轮状病毒疫苗）是免疫接种的禁忌证。需告知性活跃的年轻妇女，接种MMR或水痘疫苗后1个月内要求严格实施避孕。理论上怀孕期间不应接种灭活脊髓灰质炎疫苗，但如果马上有暴露风险（如到地方性流行区旅行），需要立即获得保护时，也可以接种。怀孕并不是Td或Tdap疫苗接种的禁忌证。每种疫苗在妊