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经验交流 饮食保健 201 5 年 4 月 第 7 剿 Diet health No.7 April 201 5 孕晚期羊71偏少的措施 赵淑君 (中国人民解放军第 251 医院妇产料 河北 张家口 075000 ) E申图分类号】R714.46+8 E文献标i只码】B E文章编号】209 5 --8439(201 5 )04一 0174一 01 l 羊水偏少 所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。目前，医院大多是 通过 B超来了解羊水量的状况，采取羊水指数法来确定羊水量是 否正常。方法是 2将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最 大深度，再相加求其总和。总和值在 8~24 厘米的范围之内属于正 常状态，小于 8 为羊水过少，大于 24 则为羊水过多 。 2 羊水偏少的原因 2. 1 母亲方面 母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、娃振高血压等 状况 . 2.2 胎儿方面 娃振早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常〈如:胎 儿泌尿系统异常) 、胎盘功能不足 。 2.3 其他方面 医疗导致或没有明显原因 3 羊水偏少的危害 一般正常羊水的量随娃振时期的不同而变化。 娃振期胎儿吸入 少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，如果羊水过少可致肺发育不全。 若羊水过少发生在娃振早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚 至肢体短缺。若发生在娃振中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎 儿，容易引起肌肉骨锵畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。 4 措施 4. 1 大量喝水 如果羊水过少，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可 在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。已经足月而又 缺乏羊水的孕妇，可在 2 小时之内饮水 2000 毫升，如果仍然达不到 要求.还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行。因为喝 水能够促进孕妇体内血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加， 而达到增加羊水的目的。 4.2 羊膜腔灌注法 使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。羊膜腔灌注疗法，即在 B 超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水 过少的状况 。 这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对 于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注 可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。 但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必须 住在医院，在严密的监测下进行 ， 以防过敏反应、出血倾向、早产、流 产、感染等不良反应的发生 。 如果经评估发现胎儿有感染的情况，或 胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下 来，作妥善的照顾。 4.3 吸氧 因为羊水少胎儿容易缺氧，孕妇可以在家里可以适量吸氧气，定期 去医院做胎心监护，每天数胎动。做好家庭监护，时刻关注胎儿情况. ? 4.4 皮下注射低分子肝素 对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉 输注低分子右旋糖哥，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加 通畅，利于羊水的形成。 4. 5 终止娃振 如果是在娃振晚期发现羊水过少，在排除胎儿畸形后，可详细评 估胎儿宫内情况，促进胎肺成熟;当胎儿成熟后应尽快终止娃振 。 终 止娃振的方式，可以是阴道引产分娩，也可以是剖宫产，具体要根据 胎儿及母体状态来选择。 如何减轻静脉穿所带来的瘦痛 安洁 (中国人民解放军第 251 医院妇产料 污止 张家口 075000 ) 【摘要3 静脉穿刺是临床护理操作中常用 的护理技施之一，如何减轻穿刺所带来的疼痛，是大多数患者所关心的，也是体现护 理人员技术水平的重要指标，本文革也如何减轻穿刺带来的疼痛.进行简要的分析。 【关键词】 静脉穿刺;减轻疼痛 【中图分类号]R322. 1 十 23 E文献标i只码】B E文章编号】2095 -- 8439 (2015 ) 04 一 0 174 一 02 静脉穿刺是护士最常用的一项技术操作，是i临床抢救和治疗患 者的重要手段之一，但它属于创伤性操作，可使患者产生疼痛。护士 进行穿刺的熟练程度直接影响了患者疼痛的轻重程度。随着医学模 式的转变，患者对医疗护理服务质量的要求不断提高。因此如何减 轻周围静脉穿刺技术给患者带来的疼痛，并使操作更趋于完善、规 范，一直是护理同仁研究和探索的课题，现将减轻周围静脉穿刺疼痛 的研究进展结合自身的临床实践综述如下。 1 影响穿刺疼痛的因素 1. 1 心理支持 1. 1. 1 重视对患者的心理护理 穿刺疼痛既受主观因素如性格、对疼痛敏感度的影响，又受注意 力的集中与分散、转移以及情绪、精神状态等影响 。 在周围静脉穿刺 仅露雪保健 2015 年 4 月 第 7 街 Diet health No. 7 April 2015 经验交流 的同时，让患者看电视、听音乐