城乡医疗个保险报销须知.docVIP

大学生城乡居民合作医疗保险报销须知 为保障参保学生利益，提供更加便捷的服务，学院学生资助管理中心经与璧山县居民医保中心衔接，将报销流程及材料准备要求说明如下： 一、报销对象 已参加当年璧山县城乡居民合作医疗保险的大学生。 二、门诊报销 门诊报销分定点医院和定点药房，一档可享受每年35元的门诊购药，二档可享受每年42元的门诊购药，报销为： 1.璧山县人民医院（定点医院）门诊报销：到门诊看病缴费时出具居民医保本即可报销； 2.定点药房购药：参保人可持居民医保本到璧山县以下定点药房购药报销。（璧山县内医保定点药房见附表） 三、住院报销 住院报销分为县内定点医院和县外就医报销两类，报销方式为： 1.定点医院（璧山县人民医院）报销：住院就医时，入院时提供居民医保本及身份证或户口本复印件，并由主治医生在复印件上签上“身份属实”的字样和主治医生的名字，然后将签字后的复印件交到医保办进行入院网上登记。出院时持医保本，身份证、费用总清单、发票、出院记录等，在医院医保办直接减免或报销，参保人员只交纳个人自付部分费用。 2.县外就医（非璧山县人民医院）报销： 1）出院发票(加盖鲜章)原件，无原件的提供商业保险报销证明和复印件并加盖鲜章； 2）住院费用总清单(加盖鲜章)原件：出院时在结账窗口打印药费总清单，其清单金额应与出院发票一致； 3）出院记录(加盖鲜章)原件； 4）本人身份证复印件，注明本人联系方式； 5）医保本（复印件），参保信息页和参保审核页； 6）转诊和相关证明：在校上课期间，学生在县外定点医疗机构（见附表一）就医前，需先在璧山县医院填写住院转诊申请表，并到县居民医保中心签章。危急重症可在5个工作日之内电话转诊（号码，若未办理转诊手续的，报销比例下浮10%。放假期间或休学期间在县外就医的，由学生资助管理中心出具相关证明并加盖公章； 6）各级医院起付线标准：一级医院100元，二级医院300元；三级医院800元。 附表一：县外就医定点医院列表 市级 定点 医院 重庆医科大学附属第一人民医院 定 点 科 室 西南医院——烧伤科、肝胆外科 重庆医科大学附属第二人民医院 新桥医院——肾内科、心外科 重庆医科大学附属儿童医院 长城医院——手外科 第三军大学大坪医院 红楼医院——手足外科 重庆市急救中心(重庆市第四人民医院) 其它 凡参保人员因肿瘤治疗的，可转诊到西南医院或新桥医院 重庆市第一人民医院 重庆市第二人民医院 重庆市精神卫生中心 重庆市中山医院 重庆市胸科医院 重庆恒生手外科医院 7）注： ①在校期间，未在定点医院就医的，不予报销;放假期间，凡在公立医院就医的，均可按规定比例报销，学校需出具相关证明； ②若学生在校期间因外出发生急诊等突发情况，应就近就医，事后报销在提供原有材料的基础之上，需出具相关急诊证明材料； ③既参加了商业保险，又参加了居民医保的参保学生，由参保学生自主选择一方先予报销，若先在居民医保报销，报销人需同时提供与报销材料相对应的复印件，医保中心收取原件，审查通过后，在复印件上盖鲜章并注明“原件已收，此件与原件相符”字样，经由学院学生资助管理中心返还学生本人。若选择先报商业保险，则须商业保险提供相应的报销证明及加盖鲜章的复印件。 四、县外就医报销流程 四、咨询电话 学生资助管理中心联系方式联系人：何 燕； 璧山县城乡合作医疗保险联系方式41419361 学生资助管理中心 二〇一一年九月十六日 附表：璧山县医保定点药房 街道、镇 药房名称 经营地点 璧城街道 　 　 　 　 　 　 　 　 　 重庆桐君阁丰合药业有限公司 县工商局对面 重庆桐君阁丰合药业有限公司 金剑小学对面 重庆桐君阁丰合药业有限公司 璧城街道办事处门外 璧铜路金三角商场4-5号 璧山宏康药房 老体育馆隔壁 诚信大药房 老物资局旁 重庆渝进药业有限公司 北街幼儿园旁 重庆桐君阁丰合药业有限公司 狮子街道 重庆桐君阁丰合药业有限公司 蒲元新34号附2号 袁东诊所 璧城街道建国路71号 璧泉街道 万鑫药房璧山县新世纪药店 璧泉街道文星路49-3号 青杠街道 　 　 　 　 　 桐君阁大药房璧山万民药店 青杠街道民安街43号 明星大药房璧山新桥店 青杠街道双路街119号 重庆渝进药业有限公司青杠直营店 青杠街道大字街161.163号 重庆渝进药业有限公司来凤直营店 青杠街道来凤解放东路43号 璧山医药有限公司诚