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106例新生儿窒息原因分析及预防 　　摘要：目的 分析何种因素导致新生儿窒息，使发生率降低到最低水平，减少新生儿夭折率。方法 回顾性分析对共计106例新生儿进行的窒息病例研究。结果 排列最为靠前的导致新生儿窒息的原因依次为：脐带因素、胎儿窘迫、产程异常、妊娠合并症、早产。结论 加强孕妇胎儿监护，综合多方面因素分析那些产科因素导致新生儿的窒息，选择合理的分娩时机以及正确的分娩方式，熟练的掌握并应用新生儿复苏、抢救技术是降低新生儿窒息的关键。 　　关键词：新生儿窒息；产科因素；预防 　　新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响生存质量的主要因素，新生儿窒息是指生产前、生产中以及生产后的各种原因而导致新生儿的缺氧，新生胎儿呼吸困难和循环障碍，进而导致新生胎儿出生以后1 min内呼吸不规律、呼吸能力减弱甚至失去自主呼吸能力，发生出生时不啼哭、假死症状等危险症状。以上这些症状会非常严重的损伤新生儿身体健康，甚至导致新生儿出现高碳酸血症、酸中毒、低氧血症、脑损伤、脏器退行性病变等严重危及生命的病症，积极治疗康复后也应预防留下后遗症。因此，为探求新生儿窒息的预防措施，减少其发生率，对2014年01月～2015年07月我院106例新出生婴儿窒息病例进行回顾性分析，以总结新出生婴儿窒息的原因，为降低其发生率提供经验。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年01月～2015年07月我院共分娩6769例，发生新生儿窒息106例，孕妇年龄16～40岁，孕周28～42 w，初产妇75例，经产妇31例。 　　1.2新生儿窒息诊断标准 新生儿窒息的诊断标准新生儿出生1 min Apgar评分8～10分正常，4～7分为中度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿窒息106例，其中中度窒息93例，重度窒息13例。分娩方式：顺产68例，胎吸（或产钳）18例，剖宫产20例。窒息原因：胎儿窘迫28例，脐带因素24例，产程异常18例；妊娠合并症14例，早产9例，其中存在2种以上因素9例，其它因素4例。 　　1.3复苏方法 当预计患儿会发生窒息时，及时通知我科医生、及时准备需用的复苏器械，我们严格按照复苏程序进行复苏操作。将新生儿娩出后立即放在辐射保温台上，及时清理新生儿口腔鼻腔部羊水，摆正头部保持气道通畅，马上擦干新生儿全身，根据新生儿肤色、呼吸、心率等指标进行评价，这一过程要求在30 s之内完成，如果新生儿经过常压给氧后仍持续紫绀或者出现呼吸暂停，应立即给予正压人工呼吸辅助呼吸，30 s后重新再评价，如果新生儿心率60次/min，在正压通气的同时，则立即同时需要胸外按压支持循环，30 s后如果仍心率60次/min，则使用肾上腺素。在新生儿整个复苏过程中，如果新生儿无活力、胎粪污染羊水以及气囊复苏无效，则需要立即给予新生儿气管插管以及胸外按压，必要时应用肾上腺素。 　　2 结果 　　2.1新生儿窒息率 本研究中分娩新生儿6769例，窒息率1.57%，其中男55例，占51.89%，女51例，占48.11%。轻度窒息93例，占87.74%，重度窒息13例，占12.26%。窒息新生儿预后好99例，转院6例，死亡1例。 　　2.2新生儿窒息产科原因分类 新生儿窒息发生有多种因素综合导致，究其原因，以其中主要因素分类，见表1。排在新生儿窒息原因前几位的为：胎儿窘迫、脐带因素、产程异常、妊娠合并症、早产。 　　3 讨论 　　3.1该临床资料显示，胎儿缺氧窘迫极易引起新生儿的窒息，28例，占26.41%。胎儿窘迫容易引发羊水胎粪污染，羊水胎粪污染，将加重新生儿吸入更多的胎粪，使胎儿窘迫更加严重，严重的胎儿窘可以导致新生儿窒息，最好在胎儿宫内窘迫30 min内分娩出，超过30 min将大大加强新生儿的窒息，在解决缺氧时，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠，切莫等待。产程中应用胎心监护可及时诊断宫内窘迫，进一步检查羊水性状或测定胎儿头皮血pH值，及时处理胎儿宫内窘迫，是避免初生婴儿窒息的重要环节。 　　3.2胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，目前临床上研究，新生儿缺氧窒息的一个重要因素就是脐带因素，由文献数据显示脐带绕颈引起的胎儿窘迫占到了1/5，脐带的长短和胎动都极易引起脐带绕颈。脐带是否绕颈，在生产前都是通过B超显示诊断。即将生产时症状多发生在比较活跃的第二产程，脐带绕颈，或者绕体都可能使脐带太短，从而使抬头衔接的时间延长，引起宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变，胎动过频，胎动消失及酸中毒。因而在生产时应加强胎心监护，密切细微的观察产程，适时注意胎心率的变化，选择合适的分娩方式，将大大降低初生婴儿窒息的发生。 　　3.3产程异常 由于第二产程宫缩较强且比较活跃，如果在此产程停滞，胎头或者脐带极易受到挤压，导致颅内出