不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响.docVIP

不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响 　　摘要：目的 不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响效果观察。方法 本文选取80例住院分娩产妇患者，随机划分四组，对比四组实施不同浓度硬膜外麻醉镇痛处理结果。结果 一组产妇的缩宫素使用率为55.00%，分别和三组、四组产妇的缩宫素使用率指标大小对比存在显著性差异（P0.05）；二组产妇的缩宫素使用率为40.00%，分别和三组、四组产妇的缩宫素使用率指标大小对比存在显著性差异（P0.05）。结论 住院分娩产妇患者采用浓度为0.089%的度罗哌卡因药物实施硬膜外镇痛处理后，不会对产妇的产程以及母婴结局产生不良影响，同时镇痛疗效较高，在临床中值得推广利用。 　　关键词：不同浓度；罗哌卡因；硬膜外镇痛；产妇产程；母婴结局 　　产妇对于分娩过程都会产生一定的焦虑、紧张感，为了在产妇生产过程中帮助其有效镇痛，对各类镇痛药物实施有效研究观察，罗哌卡因是其中效果比较显著的一种麻醉镇痛药物，在分娩产妇镇痛过程中得到了广泛应用，下面本文针对不同浓度的用药方式取得的镇痛疗效进行对比分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月的80例住院分娩产妇患者，每组20例。年龄21.60岁～37.10岁，平均年龄（28.59±5.20）岁。 　　1.2治疗方法 随机划分四组，四组全部采用浓度为1.00%的利多卡因实施麻醉处理，用药量为3 ml，用药5 min后，一组（宫口打开1～3 cm）采用浓度为0.14%的罗哌卡因实施镇痛处理，二组（宫口打开1～3 cm）采用浓度为0.089%的罗哌卡因实施镇痛处理，三组（宫口打开3 cm以上）采用浓度为0.14%的罗哌卡因实施镇痛处理，四组（宫口打开3 cm以上）采用浓度为0.089%的罗哌卡因实施镇痛处理，同时联合苏芬太尼药物实施硬膜外麻醉处理过程，苏芬太尼用药方式为0.50 ug/ml，四组全部连接依从性镇痛泵，自控给药处理，每次给药0.50 ml，锁定时间为15 min。 　　1.3指标判断 新生儿窒息情况评价：采用新生儿apgar评分标准进行测定，其中得分在0分～3分，表示新生儿重度窒息；得分在4分～7分，表示新生儿轻度窒息；得分在8分～10分，表示新生儿没有出现窒息情况，生命体征正常。 　　1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x±s）或χ2检验（%），P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1四组产妇实施不同浓度硬膜外麻醉镇痛处理后的产程持续时间大小对比 一组、二组、三组以及四组四个组产妇实施不同浓度硬膜外麻醉镇痛处理后的产程持续时间大小两两结果对比没有显著性差异（P0.05），不具有统计学意义，见表1。 　　2.2四组产妇实施不同浓度硬膜外麻醉镇痛处理后的剖宫产发生率、缩宫素指标大小结果对比 一组产妇的缩宫素使用率为55.00%，分别和三组、四组产妇的缩宫素使用率指标大小对比存在显著性差异（P0.05）；二组产妇的缩宫素使用率为40.00%，分别和三组、四组产妇的缩宫素使用率指标大小对比存在显著性差异（P0.05）。同时四组产妇的剖宫产发生率大小两两结果对比没有明显差异，见表2。 　　2.3四组新生儿的生存情况结果对比 一组新生儿评分大小为（9.88±0.26）分，二组新生儿评分大小为（9.79±0.46）分，三组新生儿评分大小为（9.87±0.42）分，四组新生儿评分大小为（9.84±0.41）分，实施不同浓度硬膜外麻醉镇痛处理后的新生儿的窒息情况评分大小两两结果对比没有显著性差异。 　　3讨论 　　采用不同浓度罗哌卡因实施硬膜外镇痛麻醉处理后，可以有效发挥镇痛麻醉效果，在实际应用过程中，发现采用浓度为0.089%的罗哌卡因药物镇痛效果更优，同时在镇痛处理过程中，需要对产妇的宫口打开大小进行检查，在具体用药过程中，为了降低损伤程度，可以适当的调整用药剂量，采用低浓度的罗哌卡因实施镇痛麻醉处理后，可以明显缩短宫缩周期，降低下肢麻木程度，进一步提升缩宫素治疗疗效，当产妇的宫口打开超过3 cm后，可以减少缩宫素使用剂量，同时实施有效的镇痛麻醉处理，可以明显缩短产程，确保生产过程的安全、高效。 　　参考文献： 　　[1]吴超英，任利容，王泽华，等.罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响[J].中华妇产科杂志，2005，40（6）：369-371. 　　[2]耿志宇，吴新民，李萍，等.产妇产程潜伏期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志，2006，26（3）：261-264. 　　[3]时捷，陶桂娥，赵瑞卿，等.不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母