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刍议临床检验实验室信息化建设 　　摘 要 　　当下临床实验室是判断一家医院现代化与否的重要标志，是现代化医院设置的重要实验诊断科室，随着计算机技术和互联网科技的迅猛发展，现代化医院信息化建设加快步伐，临床实验室也借助信息化的东风得以快速发展，其发挥的作用也越来越重要。 　　【关键词】信息化建设 临床检验 临床实验室 　　早期临床实验室信息化工作通过一台计算机对实验室各种仪器的检验数据进行管理。主要功能包括：检验数据采集、传输、存储、处理、统计分析、数据合格与否的判定、输出、报表管理等。早期计算机检验软件属于单机版，它虽然实现检验仪器自动化运行、提高实验室工作效率、减少检验技师差错率、解决无纸化办公，提高经济效益。但是，检验数据被限制在单一临床实验室中，无法走出去与其它门诊科室或体检中心进行共享或进行学术交流。 　　伴随互联网科技的发展和普及，临床实验室信息化发展驶入快车道，实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System缩写：LIMS）作为临床实验室的管理软件，它的设计严格遵循国外和国内关于实验室信息化建设的要求。HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是目前医疗信息数据交换标准中应用最广泛的国际标准，它的数据格式可被不同的软件开发商识别兼容并合理利用，检验结果可供相关方方便地获得和共享。临床实验室必须在受控下，以科学的方式收集、处理和分析血液、其它体液和组织标本并将结果提供给申请者以便采取进一步的措施。在美国，70%的疾病诊断都是有检验结果支持的，这其中绝大部分诊断是通过验血完成的。可见临床检验实验室信息化建设是涉及到每个病人、临床实验室和医院的大事情。临床实验室的安全问题是十分重要的，它涉及每一个人。本文笔者谈到的临床实验室安全问题主要是指互联网时代标本管理安全、操作检验安全和共享数据安全。 　　1 互联网时代标本管理安全 　　早期，在绝大多数实验室里，识别标本的方法是实验室接到裹着检验单的标本后，将申请单与试管分开，把检验单上的联号帖在标本试管上或者操作人员重新给标本编号。检验单送录入人员进行病人资料录入，再传给分析仪器操作人员输入待测项目。传统的工作模式下，标本调错是实验室常见差错。互联网时代识别标本编号采取扫描条形码方式，条形码可以是一维条形码也可以是二维条形码，此条形码与申请者身份证号码有关联。当申请者需要采血或其它体液时才生成条形码。护士成批打印条形码标签并粘贴在标本试管上，然后抽血或其它体液。通过条码标签我们可以看到病人的基本资料、抽血或其它体液要求、检验项目等。临床实验室的LIMS系统和门诊科室的HIMS系统或者体检中心系统实现检验数据互联互通，通过唯一的条形码，有效避免标本调错的情况发生。实验室分析仪器具备扫描条形码功能，规范实验室工作流程，重要的是保证结果安全可靠性。 　　2 互联网时代操作检验安全 　　原有模式下检验工作通常由一人完成，缺乏跟进和监督，容易出错。LIMS系统根据临床实验室的要求建立自动工作流程，正常流程按时间节点设置，每个环节设置参与该项检验的工作人员，每步工作完成后，操作人员点击完成，工作流转到下一个步骤，系统会自动跟踪工作状态，做到各司其职，分工合作，可以随时查看工作进行到哪一步，哪个检验项目花费多长时间，检验结果如何。还可以查看哪个检验人员没有按时完成工作，导致工作停滞或延期，有针对性的查找导致问题的原因，及时采取纠正/预防措施。 　　操作人员检验完完后，检验单上传至部门领导审核，审核通过后，再上传至分管领导批准。若有任一审核/批准不通过，LIMS系统随即自动返回到操作人员再次检验。操作人员的操日常工作在流程规定下公开透明进行，检验工作的每一步都可以回查，杜绝个人出错，保证操作安全性。 　　3 互联网时代共享数据安全 　　传统的LIMS系统主要是客户端/服务器（Client/Server，缩写C/S）模式，客户端上安装有应用程序，软件的升级、病毒入侵、人为因素等都对系统正常运行造成影响。新型LIMS系统主要是浏览器/服务器（Browser/Server，缩写B/S）模式，它把传统C/S模式中的服务器部分拆分为数据服务器与应用服务器，从而构成一个由界面、业务和数据的三层架构体系。它简化客户端、增强系统的灵活性以及降低网络通信量。业务层次在应用服务器实现，而不是在每一台客户端实现，同时，对数据的访问也做到只能通过应用服务器进行，从而增强系统的安全性。LIMS系统配备专业系统管理员给每一个操作人员分配权限，有的操作人员拥有操作、审核、弃审、修改和删除权限，有的工作人员只有查看的权限；有的工作人员被授权进入所有模块的权限，有的工作人员只有进入部分软件模块的权限。即使是拥有修改权限的工作人员，修改数据