前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.docVIP

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨前列地尔联用贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取我院72例糖尿病肾病患者，随机分为研究组和对照组，每组36例。对照组单纯服用贝那普利治疗，研究组采用前列地尔联用贝那普利治疗。使用SF-36量表评价生活质量，对两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白变化情况及生活质量评分进行综合比较。结果 两组治疗后症状均改善，P0.05，研究组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病有满意的效果，可明显增强治疗效果，改善肾功能，提高生活质量，值得临床推广。 　　关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；临床疗效 　　糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，治疗不及时者可发展到终末期肾脏病，严重影响患者的生存质量[1]。前列地尔联用贝那普利可早期减少尿蛋白，改善肾脏血流，对于延缓肾脏功能减退，明显改善预后至关重要[2]。为验证上述说法的科学性，笔者选取所在医院72例糖尿病肾病患者展开本研究，并将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2015年10月我院72例糖尿病肾病患者，均符合1999年WHO制定的相关诊断标准，患者签署知情同意书。排除药物禁忌症、严重肝病、恶性肿瘤患者。随机分为研究组和对照组，各36例。研究组的男性患者21例，女性15例，平均年龄（47.75±6.71）岁；病程（3.17±0.52）年；对照组的男性患者23例，女性13例，平均年龄（47.54±8.92）岁；病程（3.20±0.47）年。两组一般资料比较无显著的差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组：患者均给予降糖药和胰岛素综合治疗，严格控制糖尿病饮食。在此基础上应用盐酸贝那普利片（先声药业有限公司，国药准字规格为10mg）口服，5mg/次，2次/d，治疗4w。 　　研究组：在对照组基础上联用前列地尔注射液（吉林省育华药业有限责任公司，国药准字规格为2ml：10μg）20μg+100mL的0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，治疗4w。 　　1.3评价标准 随访6个月，使用SF-36量表评价生活质量，共分为8个维度，每项满分100分。 　　1.4统计学方法 运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，检验水准为α=0.05，P0.05为有显著的差异。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前后各项指标比较 治疗4w后，研究组血肌酐、尿素氮及24h尿微量白蛋白较对照组明显下降，改善程度更优（P0.05），见表1。 　　2.2两组生活质量评分比较 研究组SF-36各维度评分较对照组的优（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变之一，成为终末期肾脏病的常见死亡原因。糖尿病肾病发病初期尿中出现微量白蛋白，随着病程进展出现非选择性临床蛋白尿，严重损害肾功能[3]。研究表明，采取有效干预措施，早期降低微量蛋白尿，对于保护肾脏功能具有重要的意义[4]。贝那普利是常用的血管紧张素转换酶抑制药，维持作用时间长，在肝内水解为有活性的苯那普利拉，能有效扩张肾小球动脉，减少尿蛋白的排泄。贝那普利同时可降低肾小球滤过膜的通透性，增强胰岛素敏感性，降低炎症反应，减少尿蛋白对肾小管及肾间质的损伤，延缓疾病的进展[5]。前列地尔又称前列腺素E1，是以脂质微球为药物载体的制剂，能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低肾小球内压，改善患者肾小球高滤过状态，增加细胞内环磷酸腺苷浓度，明显改善微循环[6-7]。陆帅[8]研究指出，前列地尔能有效减轻内皮细胞损伤，增加肾血流量，降低血液黏稠度，联用贝那普利治疗糖尿病肾病，有助于增强临床治疗效果，明显减少尿蛋白，改善肾小球局部凝血状态，延缓肾小球硬化。本研究结果见前文详述，同尹军四等[9]等研究结果一致，证明了前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病安全有效，具有协同用药作用，能明显降低白蛋白尿，改善患者的肾功能。 　　综上所述，前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病效果确切，二者疗效互补，能显著降低患者血肌酐和尿蛋白定量水平，延缓肾小球硬化，提高患者生活质量，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1]张悦，魏枫，刘扬，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗，2014，33（11）：110-111. 　　[2]闫红燕.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].医学信息，2015，28（48）：104-104. 　　[3]刘俊英，李光仲，刘玲，等.贝那普利联合前列腺素E1和阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].实用糖尿