口服导泻剂与清洁灌肠对直肠载菌量及前列腺穿刺患者感染率的比较.docVIP

口服导泻剂与清洁灌肠对直肠载菌量及前列腺穿刺患者感染率的比较 　　摘要：目的 探讨口服导泻剂与清洁灌肠对直肠载菌量及前列腺穿刺患者感染率的比较。方法 选取我院2014年～2015年收治的疑前列腺癌行前列腺穿刺活检的84例患者作为本次研究对象，按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组，在手术前夜给予观察组患者口服导泻液，术前不进行清洁灌肠，对照组术前清洁灌肠但不服用导泻液，对于两组患者均实施术前禁食、抗感染治疗及常规肠道准备。结果 ①观察组42患者中11例（26.2%）患者术后发生并发症，对照组术后并发症患者27例（64.3%），观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；②观察组2例患者发生感染，感染率为4.8%，对照组中有8例患者感染，感染率为19.0%，观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 口服导泻剂能降低前列腺穿刺患者感染率，手术前夜口服导泻剂行肠道准备操作简单，经济廉价，患者的接受程度高，临床中可将其该方法作为前列腺穿刺前的常规肠道准备方式。 　　关键词：导泻剂；清洁灌肠；直肠载菌量；感染率 　　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是目前临床上诊断前列腺癌最可靠的检查方法，受到广大医生和患者的共同推崇与认可，在临床应用中越来越普遍，虽然前列腺穿刺活检术集诊断率高、风险性小、效果良好等优点于一身但也无法避免术后并发症的发生，如患者术后并发血便、尿血、疼痛、感染、排尿困难等并发症，严重者可并发由感染所致败血症，国内临床中常采取术前服用导泻剂作为常规肠道准备方法[1]。本文探讨口服导泻剂与清洁灌肠对前列腺穿刺患者感染率的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2014年～2015年我院收治的疑前列腺癌行前列腺穿刺活检的84例患者，按照随机分组的方式分为对照组与观察组，两组均42例，对照组患者年龄58～85岁，平均年龄（74.3±4.2）岁，经B超检查发现前列腺有低回声结节，MRI显示PSA 4～12g/L，f/tPSA异常；观察组患者年龄60～82岁，平均年龄（75.5±3.8）岁，直肠发现结节，B超显示前列腺低回声结节，PSA 4～10g/L，f/tPSA异常。两组患者基本资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1两种肠道准备法 给予两组所有患者均实施术前1～3 d无渣或低渣饮食管理，配合服用0.25 g左氧氟沙星片+0.08 g甲硝唑片，两组患者用药类型及口服剂量均相同并于术前夜8点后对患者采取禁食措施。在术前夜给予观察组患者服用导泻剂但不行清洁灌肠，对照组患者于术晨使用38℃～40℃的生理盐水于3～12 min内灌注完毕行术前清洁灌肠，不予服用导泻剂，同时告诫患者保留5～20 min后排便，持续反复，排便至粪便澄清无渣水样为止。 　　1.2.2前列腺穿刺活检术 取患者左侧胸膝位，使用0.6%碘伏对肛门周围进行常规消毒，铺巾，术前无需麻醉，超声引导下使用美国公司生产的型号为MC1820型的前列腺穿刺活检针进行13点前列腺穿刺活检。术毕使用碘伏棉球对直肠进行填塞，对于无发热、寒战等临床表现的患者使用0.25g左氧氟沙星片+0.08g甲硝唑片进行术后预防性抗感染治疗，对有术后并发症的患者进行血常规检查，有寒战表现的患者取尿液培养并对其检查，给予术后出现发热、寒战等症状的患者服用1.8 g头孢曲松进行治疗，当患者症状显著改善，体温持续3 d维持在正常范围内后停止用药。 　　1.3感染判定标准[2] 患者表现为发热（体温38℃）、寒战等症状，血尿培养及血常规检查均表现出阳性。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用 （x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　通过前列腺穿刺活检术检出本文84例患者中56例为前列腺癌，肿瘤检出率为66.7%，其中观察组24例前列腺癌，肿瘤检出率为57.1%，对照组32例前列腺癌，肿瘤检出率为57.1%。 　　观察组前列腺穿刺活检术后11例患者发生并发症，并发症发生率为26.2%；对照组术后27例患者发生并发症，并发症发生率为64.3%，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P38℃），血尿培养、血常规检测均为阳性表现，判定为感染，感染率为4.8%；对照组中发热（体温38℃）、寒战的患者有8例，血尿培养、血常规阳性表现，确定为感染，感染率为19.0%，对照组感染率明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　对两组共10例发生感染的患者采取头孢曲松治疗3～7 d，患者临床不良症状得到明显改善，持续观察患者体温3 d发现该时间段内体温一直保持正常，