安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理检查标准(2015版)讲义.docVIP

安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理检查标准（2015版） 总分值100分查看麻醉药品、精神药品管理制度麻醉药品、精神药品管理应急预案。查看制度。应急预案1名，考核其对麻醉药品和精神药品的相关制度和岗位职责知晓与执行情况。抽查人员1名不知晓扣1分，扣完为止。 3.查看2分；记录不符合要求1次扣1分，扣完为止；抽查1个品种的专用账册，有效期已满且少于5年内的保存记录，不符合要求扣2分。 2. 查看三级基数表是否符合规定。不符合规定扣2分；无三级基数管理扣5分。 3.任意抽查1个药房、临床科室（病区）、麻醉科或手术室，查看周转库（柜）内药品情况，任意抽查2个品种，查看账物相符情况，是否做到日结日清。1个品种账物不符扣5分。 4.抽取2张处方，追溯查看各环节批号管理执行情况，1个环节未有批号或批号不相符扣3分。 （四）药品调剂与使用 21 1.门诊药房应设置麻醉药品、第一类精神药品发药窗口，并有明显标识，专人调配。 2．调剂人员应严格按照《处方管理办法》调剂麻醉药品和精神药品；对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 3．门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，按有关规定为患者建立本机构疼痛诊疗专用病历，并签署《知情同意书》。 4．药房各项记录（进出库专用账册、入库单、专册登记、交接班记录、基数表、空安瓿、废贴回收登记、不合格药品登记、麻醉药品和精神药品销毁登记、回收登记、空安瓿、废贴销毁登记等）齐全。 5. 临床科室（病区）应做好麻醉药品、第一类精神药品使用中各项记录（包括专册登记、交接班记录、基数表、空安瓿、废贴回收登记、领用、补充记录等）。 2 4 3 8 4 1．查看窗口设置和调配情况，无专用窗口扣1分，无专人调配扣2分。 2．抽查20张处方，是否按规定开具、调配，处方上各项信息是否完整、正确，处方用法、用量是否符合《处方管理办法》的规定。1张处方不符合要求扣1分，扣完为止；查看顺序号编制记录情况，1张未编制顺序号扣0.5分，扣完为止。 3．查看门诊《疼痛诊疗专用病历》使用情况，无《疼痛诊疗专用病历》扣2分；未签署《知情同意书》扣1分。 4．查看各项记录。1项记录不完整扣0.5分，扣完为止。 5. 任意抽查1个临床科室（病区）以及麻醉科或手术室，查看各项记录情况。1项记录不完整扣0.2分，扣完为止。 检查内容与要求 分值 检查方法及扣分标准 检查结果及扣分记录 三、安全管理 20 1．麻醉药品和精神药品应贮存于专库或专柜内，药库、药房、临床科室（病区）的麻醉药品和第一类精神药品须贮存于保险柜内，有防盗设施安全监控及自动报警设施2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 3 3 2 2 2 2 2 2 2 现场查看药库、药房、临床科室（病区）麻醉药品和精神药品使用保险柜、专库配备安全监控及自动报警设施情况，未按要求采取安全贮存措施扣3分。 查看药库、药房、临床科室（病区）各环节班班交接记录，发现1处无交接记录扣3分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看门（急）诊药房、住院药房记录。无记录本扣2分；有记录本无记录扣0.5分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看临床科室（病区）记录。无记录扣2分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看记录。无记录本扣2分；有记录本无记录扣0.5分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看记录。无记录扣2分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看记录。无记录本扣2分；有记录本无记录扣0.5分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 查看药学部门和保卫部门记录。无记录扣2分；记录不完整1项扣0.5分，扣完为止。 9.现场查看处方保存情况，未按规定保存扣2分。 7