前置胎盘植入精要.pptx

凶险性前置胎盘 ----高危下的麻醉管理 重庆市涪陵中心医院麻醉科 李 飞 病例资料 病历资料 一般情况：患者，女，33岁，155cm，75kg 主诉：因“停经31＋6W，阴道流血性分泌物2+小时”入院。 现病史：患者平素月经周期规则。LMP：2015年01月15日，EDC：2015年10月22日。此孕是自然怀孕，停经50+天有恶心等早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。孕期未做定期产检，孕期无头晕、眼花、无抽搐等。孕24周B超发现“胎盘位置低”，于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。 病历资料 既往史：儿时患有“癫痫”发作病史，未正规用药，成年后未再发也；否认有药物过敏史，平素月经周期规则，14岁初潮，30天一个月经周期。5-6天干净，量中，无痛经，已婚，孕3产1，2年前行剖宫产，丈夫及女儿体健。 专科查体：T36.5℃，P93次/分，R20次/分，BP108/69mmHg。心肺听诊无异常,?腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。产科检查：宫高28cm,腹围97cm，胎位LOA，胎心率140次/分，腹软，可扪及不规则宫缩，外阴见少量血污，未见活动性出血,未阴窥及肛查。 辅助检查：B超：胎位LOA;BPD74mm，F