自拟中药“腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

自拟中药“腰腿痛方”治疗腰椎间盘突出症疗效观察 　　摘要：目的 观察自拟中药腰腿痛方治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法 将70例腰椎间盘突出症患者随机分成两组；治疗组采用内服中药腰腿痛方治疗及针刺，7d为一疗程，3个疗程后评价疗效；对照组仅行针刺治疗，疗程同治疗组。结果 治疗组治疗后总有效率为94.44%，对照组治疗后总有效率为82.35%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 自拟中药腰腿痛方治疗腰椎间盘突出疗效肯定。 　　关键词：腰腿痛方；腰椎间盘；疗效 　　腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病[1]，是腰腿痛最常见的原因。可通过手术与非手术两类方法进行治疗。手术治疗难度大，费用高，术后并发症多，一般不作为首选治疗方法。文献报道[2]85%～90%的患者经保守治疗可获得较满意的效果。目前非手术多种多样，其中内服中药，疗效可靠，并已得到医患的肯定。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 70例病例均为我院门诊患者。其中男38例，女 32 例；年龄 26 岁～62 岁；病程 1w～1.5 年，平均 3 个月。按就诊顺序将其分为治疗组36 例和对照组 34例。两组病例在性别、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 ①多有腰部外伤，慢性劳损或寒湿史。大部分患者发病前多有慢性腰痛；②常发于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、 喷嚏 ） 时疼痛加重；④脊椎侧弯腰椎生理弧度变小时，病变部位椎旁有压痛， 并向下肢放射， 腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性；膝跟腱反射减弱或消失，趾背伸力可减弱；⑥X 线摄片检查：脊椎侧弯、腰生理前凸变浅， 病变椎间盘可能变窄， 相应边缘有骨赘再生，CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 　　1.3治疗方法 两组均采用针刺肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、飞扬、昆仑、绝骨。针法：常规消毒后快速进针，得气后施平补平泻手法，针感向下肢放射至足部为佳。30 min/次， 10 min 行针 1 次，7 d 为 1 疗程，连续治疗 3 个疗程。治疗组配合采用自拟腰腿痛方治疗。自拟活血方：防风30g、全蝎5g、桃仁15g、续断30g、牛膝30g、乳香10g、没药10g、赤芍20g、白芍20g、伸筋草10g、威灵仙10g、鸡血藤10g、生甘草6g、红花15g。水煎 2 次，分早、晚 2次温服。两组均 7d为 1 疗程，3 个疗程后统计疗效。 　　2结果 　　2.1疗效标准 参照国家中医管理局 《中医病证诊断疗效标准》[3]评定。痊愈：腰腿痛消失， 直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2000 m 以上：有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。 　　2.2 疗效观察 对照组治疗后总有效率为82.35%，治疗组治疗后总有效率为94.44%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组，见表 1。 　　3讨论 　　腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛[4]。 　　该病属中医腰腿痛、腰痛范畴。腰为肾之腑 ，肾主骨生髓，肾精亏虚，外则影响肾府，而现腰痛；乙癸同源，肾精不足，则肝虚不能养筋，筋急而出现腿痛。腰椎间盘突出症的多因肝肾虚伤， 风寒湿邪乘虚而入结于筋脉肌骨不散，或因跌扑闪挫，或累积性损伤致脉络受损，瘀血凝滞。《素问?刺腰痛》篇曰衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，侧则恐仆，得之举重伤腰。又说：肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋急。《医学心悟》也说：腰痛拘急，牵引脚足。本研究采用自拟腰腿痛方，其中以续断、牛膝补肝肾、强筋骨；配以桃仁、红花、鸡血藤、伸筋草、威灵仙、防风活血化瘀，疏通经络；配以赤芍、白芍柔肝止痛；乳香、没药活血止痛；全蝎祛风、通络、止痛；甘草缓急止痛。从而祛瘀活气， 使气血畅达而使腰腿疼痛缓解。因此，本次观察中，治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义。结果显示中药腰腿痛方治疗该病具有疗效肯定、无痛苦等明显优势，患者易于接受，可作为保守治疗的主要方法，并且反映了中药内服治疗腰椎间盘突出症具有简、效、廉的特点，值得推广运用。 　　除此之外，应叮嘱患者防寒保暖、卧硬板床休息，避免弯腰、负重等剧烈活动，可配合中医推拿、针灸等方法治疗，促进患者早日康复。 　　参考文献： 　　[1]梁永瑛，崔瑾，向开维.腰椎间盘突出症的经络辨治[J].辽宁中医杂志，2009，29（3）：168. 　　[2]张启富.腰椎间盘突出症非手术治疗综述[