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课程文化改革在外科护理教学中的实践 　　摘要：为培养适应社会和行业发展需求的高素质知识技能型护理人才，学校结合卫生职业教育的特点与我校自身的特点，在人才培养模式方面大胆探索创新，提出了“校院共育，三阶递进”的人才培养模式和“工学交替，课证融合”的课程体系。我们将这种课程文化改革融入到外科护理教学中，经过两年的不断努力优化取得了良好的效果。 　　关键词：外科护理 课程文化 改革 　　DOI： 　　10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2016.04.037 　　外科护理是基于医学基础课程、护理学基础与健康评估等课程之上的专业技能课程，是护理课程体系中一门重要的专业核心课程[1]。因此，课程文化改革在外科护理教学中的实践是否有效果是非常重要的。关于在实际外科护理教学过程中的改革主要可以归纳为以下几点。 　　一、教学指导思想的转变 　　在以往的教学过程中，我们往往更加重视学生专业知识能力的培养，而忽略了护理人文素质的培养。在新的教学指导思想下，我们将人文素质的培养和专业知识能力的培养放到了同样重要的位置，把“以人为本，医以济世”的护理专业“仁爱”核心价值理念贯穿到整个教学过程中去。如在讲解每一个外科疾病的时候要告诉学生人文关怀、心理安慰等这些情感上的护理对病人对抗病痛也是非常重要的。 　　二、教学模式的转变 　　教学从单纯的以传授知识、技能为目标的教学模式向促进学生全面发展，使学生具备适应未来职业生涯需要的专业能力、方法能力和社会能力的以能力为本位的教学模式转变，满足就业市场对高技能型人才的需求。为了使这种新的教学模式能在外科护理教学过程中得到真正的应用，我们总结了以往在外科护理教学中的不足之处并寻找出改进解决的方法。以前主要是传统教学方法，即教学主要以讲授为主，教师作为上课的主体，其体现形式主要是以黑板、粉笔、教材、挂图等手段进行教学。这种教学方式单一、刻板、缺乏真实性和带入感。而外科护理是一门理论与技能连接紧密的课程。对于知识的掌握不止要求理论知识扎实还要求技能操作能力熟练。为了使枯燥的专业能变得生动、直观，我们采用了多媒体教学的方法。 　　多媒体教学是指运用图、文、声、画并茂的特点通过形象生动的画面，悦耳的声音调动学生的多种感官，激发学生学习欲望的一种教学方法[2]。 　　在理论课上，外科护理学书本上对疾病的症状和体征的描述比较死板，一些特殊疾病就算进入临床也很难遇到，如破伤风、气性坏疽等，在讲解上很难引起学生的共鸣。多媒体教学运用图片或视频资料形象生动地表现了疾病的特点，加深了学生对疾病的感官认识，同时便于展示案例导入法、专题讨论法、角色扮演法等多种教学手段。通过上课后的课堂提问可以发现学生掌握知识的情况比以前好了很多。 　　在实验课上，为了达到满足就业市场对高技能型人才的需求，我们首先在课时上做了调整，将理论和实践的课时比变成了1：1，充分给予学生动手操作的时间。在讲解示教的问题上，教师借助多媒体视频播放操作步骤，在重点、难点的地方还可以暂停补充讲解。有不清楚的还可以回放或反复观看。而且，学生也可以根据自己的掌握情况自主选择观看的部分，让学生从被动学习变成主动学习。同时运用多媒体视频还解决了不同实验教师在操作手法和习惯上的不同给学生造成的困扰，让技能操作变得统一、规范化。对于一些不能给学生展示的外科环境，如手术室、各种外科手术等，我们也可以用视频让学生了解，增加学生对临床环境的适应认知能力。通过操作考试的成绩可以发现学生的操作水平有所提高。 　　为了使学生具备适应未来职业生涯的需要，实现护理教学与临床工作的零距离对接，我校提出了“理实交替，课证融合”的教学模式。“理实交替”即第一学年学生在校学习普通文化课程和专业基础课程，并同步进行护理人文素质训练，每学期到医院见习一周，初步体验职业角色，了解医院文化及管理制度，熟悉医院工作环境，了解护士礼仪、岗位职责和要求，熟悉病人就医流程及护士工作程序，初步形成职业认知和职业定位，培养学生的职业兴趣和护理人文素养。第二学年学习专业课程和拓展课程，充分利用第一附属医院的远程示教系统，让学生观摩，在校内护理实训中心进行护理专业技能训练。第三学年到医院顶岗实习36周，由经验丰富的带教老师与学生进行一对一的技能操作指导，实现护理专业与护理岗位对接，形成综合职业能力。“课证融合”即指将国家护士资格、职业技能要求的内容融入到护理专业课程体系中，将成人大专入学考试的内容融入到语文、数学、英语等课程学习中，实现学历证书与职业资格证书、职业教育与职业技能、中职学习与成人大专学习对接。 　　通过这种教学模式在外科护理教学过程中的运用，大多数学生表示可以更好地将课堂上的理论学习和工作上的实践结合起来，从而加深对所学专业的认识;看到学校中学习的理论与工