消毒产品生产企业(一次性使用医疗用品的生产企业除外)卫生许可(新证).doc

受理类别： 受理编号： 受理日期： 年 月 日 广东省消毒产品卫生行政许可 申 请 表 新证（含迁址、增项) 申报单位：广州睿森生物科技有限公司 广东省卫生和计划生育委员会制 填表说明 1.本申请表及企业提交的申报资料均需一式两份。 2.申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。 3、单位性质可填写国有、集体、私营、有限责任公司、股份公司、中外合资、中外合作、外商独资等。 4、生产方式填写生产、分装；生产项目填写卫生用品、消毒剂、消毒器械；生产类别按照《生产类别分类目录》填写，不得注明具体产品名称。 5、封面的受理类别、受理编号、受理日期由省卫生计生委办证大厅填写。 6、所附文字资料必须采用A4复印纸大小的纸张打印，并逐页加盖公章，如企业未有公章，法人代表必须逐页签字，并在申请表中“需要说明的事项”一栏注明。 7、需提交的申报材料 广东省消毒产品生产企业卫生许可申请表（新证）； 工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。 生产场地使用证明（房屋产权证明和租赁协议）； 生产的产品目录及生产工艺流程图； 主要生产设备、质检检测仪器清单； 申报卫生用品的需提供生产环境检测报告，生产皮肤粘膜消毒剂、抗抑菌制剂（用于洗手的除外）需提供净化车间洁净度的检测报告； 生产用水检测报告(抗抑菌制剂、隐形眼镜护理用品、灭菌剂和皮肤粘膜消毒剂提供）； 生产企业现场审核意见书； 申报迁址的需提供卫生许可批件原件。 企业名称 广州睿森生物科技有限公司 注册地址 广州市萝岗区科学城南翔一路62号 邮 编 510530 生产地址 广州市萝岗区科学城南翔一路62号 邮 编 510530 法定代表人（负责人） 王晓慧 企 业 性 质 民营 联系人 王宗明 长 途 区 号 020 联系电话020传真电话 020 生产项目 生产方式 生产类别 原卫生许可证号* GD.FDA(2015)，卫妆准字29-XK-4032号 原发证日期* 2015年1月 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的生产场地、生产设备、检验设备等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申请单位盖章： 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日 *申请迁址、增加项目的填写 需要说明的事项及有助于申报的其它资料