神经外科优质护理服务量化目标及细化措施.doc

神经外科优质护理服务量化目标及细化措施 优质护理服务是“以病人为中心”的服务理念，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的服务模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗安全，建立和谐的医患关系。 优质护理服务量化目标 1、患者知情，患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理项目和内容。 2、患者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项。健康 教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥80% 3、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。 4、高危患者风险评估率100%。责任护士对分管病人做到“十知道”。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意，对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。 5、医师满意，医师对护士工作配合满意。 6、病房管理规范，符合标准化病房要求。 7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。 8、基础护理落实率100%，基础护理合格率≥95%。 9、专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥95%。 10、护理服务质量改善，护士主动关系病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。 护理行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单元整洁，晨 晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、会阴护理、修剪指\趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。 12、病人家属陪护人数较少，只陪不护。 13、病人满意度提高。患者对护理工作满意率≥95%。 14、认真落实不良事件报告制度，报告率100%。 具体实施措施 出、入院护理 1、建立良好的护患关系。护士面带微笑、主动迎接新病人。 2、备好床单位，责任护士主动自我介绍，做好健康教育及入院宣教。 3、对危重、精神行为异常、生活不能自理的患者进行预防跌倒、坠床、压疮风险评估；对有高危导管的患者进行导管滑脱风险评估；对高危患者进行入院评估，了解病人的主诉、症状、自理能力、心里状况等。 4、进行出院指导，如：办理出院结账手续流程、注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、健康指导等。 5、听取患者住院期间的意见和建议，做好出院登记。 6、积极开展延伸护理服务，做好专科回访工作，及时评价护理效果及患者康复情况，将护理服务延伸至院外。 7、对患者床单元进行终末处理 （二）基础护理 1、认真、规范做好基础护理，合格率≥95%。 2、每周设定固定的基础护理日，做好患者的各项基础护理。 （三）饮食护理 1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 2、饮食以低脂、低盐、低脂肪、低胆固醇高蛋白、富含纤维素，维生素丰富饮食，易食清淡易消化食物，少食动物脂肪、腌制品、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性。 3、对特殊病人以及术前、术后病人进行针对性饮食指导，保持大便通畅。 4、生活规律，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，保持乐观平稳的情绪。 （四）专科护理 1、颅脑损伤及脑出血的患者绝对卧床休息2-4周，尽量减少搬动，抬高床头15-30度，禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐，保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸。 2、有舌后坠者应将下颌托起用钳子将舌拉出。 3、给予吸氧，防止脑缺氧，观察瞳孔、意识、生命体征变化，提示是否有脑疝的出现。 4、昏迷或吞咽困难者应给予鼻饲，鼻饲前检查胃内有无潴留、出血等情况。 5、对躁动的患者给予实施保护性约束。 6、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼，生活要规律，防止情绪波动。严格按专科疾病护理常规护理病人，做好记录。 （五） 专科用药 1、 甘露醇：对血管及周围皮肤的刺激性强，易引起静脉炎、局部皮肤坏死等并发症，甘露醇需要在半小时内快速静滴，才能达到治疗效果。在使用时加强巡视，严格床头交接班，告知患者及家属不得随意调节输液速度，如有不适及时通知护士，必要时行深静脉穿刺 2、 血管扩张药物：尼莫地平、硝普钠易引起体位性低血压，在使用时，护士加强巡视，定时测量血压并做好记录，同时告知患者及家属卧床休息，活动起坐时要慢、轻。二级护理病人每1-2小时测量血压一次，同时掌握病情，根据病情、血压随时调整滴速 （六） 手术前后 1、术前：交叉配血并备血，做好患者心理护理，训练主动咳嗽及床上使用便器，用碘伏消毒备皮范围，用无菌纱布包扎，监测生命体征，与手术室做好交接班 2、术后保持呼吸道通畅，观察患者瞳孔、意识、生命体症的变化以及头部引流管的情况，预防跌倒、坠床加护栏床，必要时上约束带。 （六） 患者安全管理 1、入院病人按入院评估单要求逐项认真评估，根据评估的分值进行安全告知评估，预防跌倒、坠床、压床的发生，使用约束带的注意事项，防止护理并发症的发生。 2、认真执行分级护理制度、查对制度、值班交接班制度，