临床医学研究生人文素质教育分析(共6328字).docVIP

临床医学研究生人文素质教育分析(共6328字) 摘要：目的：了解临床医学研究生人文素质教育的现状，为改进临床医学研究生人文素质教育提出思路和建议。方法采用广义循证医学原理、管理学研究方法，计算机检索CNKI（1979.1～2013.10）和国内主要官方网站信息，查找关于临床医学研究生人文素质教育的中文文献，然后行描述性分析。结果共纳入62篇文献。定性分析结果显示：人文课程的课时、类别设置、需求满足和实际效果均存在不足；导师在人文素质教育中的作用没有得到有效发挥；一般性人文知识的学习并非临床医学研究生人文素质教育的重点；不能简单地以教育考核取代人文教育评价。结论：临床医学研究生人文教育需改进人文课程设置和模式结构，将价值观与意识理念、创新与思维能力作为内容重点，不断拓展人文教育的形式，着力发挥导师在人文教育中的作用并建立完善相应的效果评价体系。 关键词：临床医学；研究生；人文素质教育 医学是自然科学（如生物学、化学、物理学）和人文社会科学（如社会学、伦理学、哲学）高度结合的综合学科体系。其研究对象是作为社会化产物的人，因此，医生不仅要了解健康与疾病的问题，还要了解患者，更要了解社会。同时，随着生活行为方式、政治经济状况、社会心理和文化变迁，人们发现传统的生物医学模式难以适应社会的发展，新的“生物—心理—社会”医学模式呼唤人文回归，使人文社会科学愈发成为医学学科领域不可或缺的基石[1]。重视和加强人文教育已成为现代医学教育研究的共识，国际医学教育组织（IIME）于2002年制定的全球医学教育最基本要求（GMER）中，将“职业价值、态度、行为和伦理”作为医学毕业生必须达到的七大“最基本要求”之一[2]，要求医学生能正确认识医师职业道德规范、伦理原则、法律责任等医学职业的基本要素，以指导医疗实践行为。临床医学研究生作为医学教育高层次的人才培养对象和临床实践的参与者，应该具有高于本科生的人文素质，对其开展人文教育的重要性也不言而喻。 1资料与方法 1.1纳入与排除标准 纳入有关临床医学研究生人文素质教育的文献，其内容涉及人文素质教育的课程设计、师资、教育内容、教育形式和考核评价。排除编者按、会议报道、栏目介绍、消息报道等。 1.2文献检索 以临床医学、研究生教育、人文素养为关键词，计算机检索CNKI数据库（1979.1～2013.10），同时补充检索教育部等政府官方网站和中国主要医科大学官方网站，纳入有关临床医学研究生人文教育的文献、规定和方案。 1.3研究方法 由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选和提取资料，如遇分歧，讨论解决或交由第三方裁定。对纳入文献，按其涉及的内容进行分类，并参考万学红等[3]提出的关于医学教育循证研究的证据分级标准对文献进行质量分级，分级如下（论证强度依次降低）：A级，随机对照研究；B级，调查研究；C级，个案分析；D级，专业经历；E级，教育原则；F级，专家意见。 2结果 2.1文献检索结果 初检出中文文献102篇，通过阅读文题和摘要筛选，最终纳入62篇文献，其中A级1篇，B级5篇，D级12篇，E级9篇，F级35篇。文献筛选流程及结果见图1。临床医学研究生的人文素质教育研究较少，不少学校和学者都在积极探索提高医学生人文素质教育的途径和方法，但主要集中在本科教育和长学制教育层面。目前专门针对临床医学研究生人文素质教育的研究较少，纳入文献仅62篇，A级和B级文献仅6篇。 2.2定性分析结果 2.2.1课程设计 54篇文献设计课程设计，其中B级3篇，D级8篇，E级9篇，F级34篇。纳入的F级和D级的文献，均认为现有人文课程设计需要改进，主要问题包括课程学时过短（22篇，51.2%）、课程类别不合理（41篇，95.3%）。E级文献均为医学院临床研究生培养计划，这些培养计划均将集中授课按排在第一学年，人文课程学时占总学时的8%～12%，显著低于西方国家20%～25%的水平[4,5]。纳入B级文献通过调查指出，人文课程的设计应与实际需求符合并在内容、时间上差异化体现[6]，但针对学生需求的调查显示，人文课程设置合理和满足需求的均不到50%[7]，且仅有41%的学生认为通过人文课程学习能够形成人文精神[8]。因此可认为，现有以课程为主的临床医学研究生人文素养培育模式已不适应学生和客观环境的需求，需要在课程设置和模式结构上作出调整。 2.2.2人文教育师资 纳入文献31篇，其中F级20篇，D级9篇，B级2篇。F级和D级文献认为，改进人文教育师资的措施包括人文课程师资水平提升（14篇，48.3%）、拓展人文教育师资来源（20篇，68.9%）、发挥导师作用（24篇，82.8%）。纳入B级的文献