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BAPTIST HEALTH 政策与规程细则 编号：3.14 章节：患者照护 主题： 财务援助 医院财务援助政策 原始日期： 取代日期： 生效日期： 1998 年10 月 2016 年10 月1 日 审核日期： 适用范围： 2017 年8 月1 日 核准人： Scott Wooten，首席财务官 I. 政策 依照Baptist Health 的服务宗旨、使命及核心价值观，我们的政策是为所有患者提供必要性医疗照护 服务，不论其经济状况如何。本政策仅适用于附件A 中列出的Baptist Health 医院及服务提供方。本 政策不适用于附件B 中列出的服务提供方，或任何不可被视为必要性医疗照护服务的选择性或其他 性质的程序。 II. 目的 依据《美国国内税收法典》第 501(r) 节的要求，为符合本政策所定财务援助标准的患者提供财 务援助。 III. 定义 AHCA ：佛罗里达州医疗保健管理局 一般收费金额( “AGB ”) ：在十二(12) 个月的必要性医疗照护服务追溯期内，传统医保及商业 医保承保方所允许的所有索赔项之平均金额。AGB 每年更新一次，更新时间为自上年度核算期 结束当天起的 120 天内。 一般收费金额百分比( “AGB% ”) ：AGB 除以在十二(12) 个月的追溯期内发生的各项索赔所涉 及的患者总收费；该款项由传统医保及商业医保承保方支付。 申请：财务援助申请表，包含网络版及纸质版。有关纸质版副本，请查阅附件D 。 Baptist Health 医院：所有 Baptist Health 急症照护医院（Baptist Medical Center Beaches 、Baptist Medical Center Jacksonville 、Baptist Medical Center Nassau 、Baptist Medical Center South ，以及 Wolfson Children ’s Hospital ），包括门诊部及独立急救中心（Baptist Emergency at Clay 、Baptist Emergency at North ，以及Baptist Emergency at Town Center）。 财务援助：依本政策所述财务援助标准，患者因无力支付而免于承担的费用部分。 EMTALA ：医保及医助服务中心依照“急诊医疗和活跃产程法案”（Emergency Medical Treatment and Labor Act ，1986 年）所采纳的规章制度。 超额可自由支配资产：超过75,000 美元的持有存款、投资及非住宅财产的公允市值。不包括合 格退休金计划、401(k) 计划、403(b) 计划及其他合格退休计划中持有的资产。 超额家庭收入：超过联邦贫困线水平200% 的家庭年收入的50%。 页码：1/ 5 主题： 医院财务援助政策编号：3.14 紧急医疗照护：Baptist Health 医院向出现紧急医疗状况的患者提供的医疗服务。 紧急医疗状况：表现出一定严重程度（包括剧烈疼痛）的急性症状的医疗状况，如不立即提供医疗 救助，完全有可能严重危及患者健康（包括妊娠期妇女或胎儿）、导致患者生理机能严重受损，或