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【编号】8.10.1.1 【手术名称】角膜裂伤手术 【英文名称】operations of corneal laceration 【别名】角膜裂伤缝合术；suture of corneal laceration 【ICD 编码】11.5101 【概述】 为了更好完成角膜裂伤修复。应对角膜裂伤后曲率变化的一般规律和缝线效 果有基本的了解。 角膜裂伤后曲率变化的一般规律：纬线方向裂口使与伤口平行方向变陡，放 射方向裂口会使角膜各子午线方向均变平 (图8.10.1.1-1)。 垂直型伤口抵抗眼压能力更弱使创口更易裂开。斜行伤口抵抗眼压能力更 强，使伤口更趋闭合(图8.10.1.1-2)。 缝线效应： 缝线处角膜变平 ：角膜中心变陡；角膜顶点向远离缝线方向移动 (图 8.10.1.1-3)。创缘抗张作用范围相当于缝线跨度长 (图8.10.1.1-4)。线环实质 内部分使创缘外翻，表面部分使创缘内翻；垂直于创缘的缝线两力抵消，不会产 生内外翻效应，与创缘倾斜的缝线会使创缘错位(图 8.10.1.1-5)。垂直型伤口 创缘两侧进针距离需相等；斜行伤口，只有采用非对称进针方式才会使创口对合 良 ，否则拉紧缝线后会使锐角与钝角缘产生叠合效应，(图 8.10.1.1-6)。 【适应证】 没有角膜组织缺损的裂伤，包括规则或不规则、感染或不感染伤口，只要球 壁的完整性遭到破坏，眼内与外界沟通、角膜主要纤维成分连续性破坏难以对抗 正常眼压或角膜表面屈光形态发生严重改变的伤口，即使伤口已被临时的纤维素 或虹膜组织闭合均应加以缝合修复(图8.10.1.1-7～8.10.1.1-9)。 【禁忌证】 明显的角膜组织缺损，化脓性眼内容炎业已发生。 【术前准备】 清洁面部特别是眼睑皮肤，泪道冲洗，新鲜开放伤口不应在术前使用单纯生 理盐水冲洗，应在术中清理伤口前应用稀释的抗生素液充分冲洗。 【麻醉与体位】 成人和全身情况允许者一般采用局部麻醉，但眼轮匝肌麻醉务必充分，在进 针前务必通知受术者知道需忍受进针时的疼痛，避免用力挤眼，以防眼内容脱出 。 儿童或伴有全身情况不能耐受局麻手术者应采用全身麻醉。 【手术步骤】 先缝合塑型的关键部位如角膜缘区，和不规则伤口的拐角处、转弯处，斜行 伤口的抵抗眼压薄弱部(垂直型裂开部)。周边部缝线跨度应更 ，实质内缝线放 置应更深 (图8.10.1.1-10)。斜行伤口的钝角缘进针要比锐角缘进针部位更近 。 星形裂伤应使用 10-0 线在角膜瓣的尖端实质内连续穿行做荷包状，结扎缝线后 使星形伤口的交汇点密 闭良 (图8.10.1.1-11)。水肿的伤口，用7-0 丝线缝合， 可加速愈合。