特殊人群的营养教材.docVIP

高温环境人群营养 出处： 食品营养学 作者： 孙远明　余群力 　　 　　高温环境通常指３２以上的工作环境或３５以上的生活环境。与机体处于一般温度不同，在高温环境下，人体很难通过传导、对流和辐射散热，只能依赖大量出汗蒸发散热，以调节和维持正常体温。由于大量出汗加上机体处于应激状态，可引起机体代谢及生理状况发生适应性改变，进而导致机体对营养的特殊需求。　　高温环境下机体代谢特点　　１　高温环境下机体营养素的丢失增多。　　（１）水和无机盐的丢失　在高温环境下人体的排汗量随环境的温度、劳动强度和人体差异而有所不同。一般为１．５L／h，最高达到４．２L／h。由于汗液中９９％以上是水分，约０．３％为无机盐，因此大量出汗引起水和无机盐的丢失，严重的可导致体内水与电解质的紊乱。汗液中矿物质主要为钠盐，占汗液无机盐总量的５４％～６８％（一般通过排汗损失氯化钠可达１５～２５g／d），其次是钾盐，占１９％～４４％，还有钙、镁、铁、锌、铜、硒等。　　（２）水溶性维生素的丢失　高温环境下大量出汗可造成水溶性维生素的大量丢失。最容易丢失是维生素Ｃ，其次是维生素Ｂ1。有文献报道，每升汗液中维生素Ｃ含量可达１０mg，维生素Ｂ1０．１４mg，若每日出汗５Ｌ，则从汗液丢失的维生素Ｃ及维生素Ｂ1分别为５０mg和０．７mg,而丢失的核黄素也不少，甚至比随尿排出的还多。此外，其他Ｂ族维生素也有不同程度的丢失。　　（３）氮的排出量增加　在高温条件下大量出汗造成可溶性含氨物的丢失，汗液中可溶性氮的含量为０．２～０．７g／Ｌ，其中主要是氨基酸，此处还有肌酸酐、肌酸、尿素、氨等含氮物；由于失水和体温升高引起体内蛋白质的分解代谢增强，使尿氮排出量增加。因而在高温环境下机体易出现负氮平衡。　　２　高温对消化系统的影响　　由于在高温条件下机体水分丢失可使唾液、胃液等消化液的分泌减少；由于氯化钠的丢失，影响了胃液中盐酸的生成，从而使胃液的酸度降低，使得食物的消化吸收及胃的排空受影响；此外由于高温的刺激通过中枢神经系统调节使摄水中枢兴奋从而对摄食中枢产生抑制性影响。因此，在高温条件下机体的消化功能减退且食欲下降。　　３　能量代谢的改变　　高温条件下机体的热能消耗增加。主要是由于在高温条件下机体通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，此过程可起热能消耗增加；同时，持续在高温环境下工作和生活，体温上升引起机体基础代谢率增高，耗氧量加大，热能消耗也增加。　　　　高温环境下的营养需要　　１　水和无机盐　　高温条件下机体丢失大量水分和无机盐，如不及时补充，不仅影响活动能力，也可造成体内热蓄积，姓中暑，危及健康。　　水分的补充以能补偿出汗丢失的水量、保持机体内水的平衡为原则。根据高温作业者口渴程度、劳动强度及具体生活环境建议补水量范围为：中等劳动强度、中等气象条件时日补水量需３～５Ｌ。补水方法宜少量多次。　　无机盐的补充以食盐为主，出汗量少于３Ｌ／d者，补食盐量约１５g／d，出汗量大于５Ｌ／d者，则需补充２０～２５g／d。所补食盐主要以菜汤、咸菜或盐汽水等分配于三餐之中；含盐饮料中氯化钠浓度以０．１％为宜。随汗液丢失的其他无机盐可通过食用富含无机盐的蔬菜、水果、豆类及饮料来补充。　　２　水溶性维生素　　根据高温环境下机体水溶性维生素的代谢特点，建议维生素Ｃ的摄入量为１５０～２００mg／d，硫胺素为２．５～３mg／d，核黄素为２．５～３．５mg／d。日常膳食调配过程中，注意选择含这些维生素较多的食物，必要时可口服维生素制剂。　　３　蛋白质及热能　　高温环境下机体易出现负氮平衡，因此蛋白质的摄入量需适当增加，但不宜过多，以免加重肾脏负胆。由于汗液中丢失一定数量的必需氨基酸，尤其是赖氨酸损失较多，因此补充蛋白质时优质蛋白质比例不应低于５０％。热能的供给以原供给量为基础，环境温度在３０～４０之间，每上升１，热能供给应增加０．５％。 “三高人群”的营养食谱 　　三高人群每日摄入的总热量可依据患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素来计算。昨日，周月红依据计算标准，给三高人群开出了五种营养搭配食谱，以资借鉴。　　根据自己的体型，在下表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘以标准体重得出每天所需的总热量（单位：千卡/千克·天）。　　1500至2000卡食谱： 　　早餐：馒头75克，鸡蛋1个，豆浆250ml； 　　中餐：米饭130克，虾仁炒油菜（虾仁50克，油菜200克） 　　晚餐：米饭130克，肉丝炒芹菜（肉50克，芹菜150克），清炒黄瓜（黄瓜200克） 　　2000至2500卡食谱： 　　中餐：米饭2两，蒸豆豉鱼（鱼块1.5两），清炒茄子（茄子半斤），油10克。 　　晚餐：米饭1两，青椒炒瘦肉（青椒3两，瘦肉1两），炒菠菜（菠菜半斤），油10克。 　　2500