神经外科健康指导（附件）.docVIP

动脉瘤病人的健康宣教 【手术后指导】 1.卧位指导 （1）根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15°～30°。同时给予翻身，动作轻柔。 （2）躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。 2.饮食指导 （1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。 （2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。 （3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。 3.对监护项目及特别治疗的指导 （1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。 （2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。 （3）有腰穿持续引流管、脑室外引流管者，指导家属不可随意抬高或放低，改变体位时应呼叫护士更改位置或夹管。 4.保持大便通畅，忌用力屏大便。3日未解便可予缓泻剂。 5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。保持安静舒适的环境。 6. 癫痫患者予床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。 7.心理指导 （1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。 （2）动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。 【出院指导】 1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破伤口。 2.遵医嘱服药，定时监测血压，使其维持在正常范围内。抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。 3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素丰富的食物，但不可过量食用粗粮，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。 4.出院后勿进行攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火旁或电机旁作业，外出时带本人的相关证件及家庭联系资料。 5.定期门诊随访，遵医嘱复查CT或CTA检查，如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。 脑血管疾病病人的健康宣教 【手术后指导】 1.卧位指导 根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15~30o。同时给予翻身，动作轻柔。 （2） 躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。 2.饮食指导 （1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。 （2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。 （3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。 3.对监护项目及特别治疗的指导 （1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。 （2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。 4.保持大便通畅，忌用力屏大便。3日未解便可予缓泻剂。 5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。保持安静舒适的环境。 6.癫痫患者床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。 7.心理指导 （1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。 动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。 【出院指导】 1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破切口。 2.遵医嘱服药，抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。 3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素饮食予以清淡为宜，丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。避免过饥过饱。 4.术后1～3 个月内避免剧烈体育运动，避免爬山、游泳等高危活动 。 5.定期门诊随访，遵医嘱复查CTA检查。如果出现肢体无力和感觉麻木、一过性黑矇、头晕等脑缺血症状时应及时来医院就诊。 脊髓肿瘤病人健康宣教 【手术后指导】 1.高颈位手术者回病房后予半卧位，腰，胸，骶尾手术者遵医嘱放置体位，轴线翻身。 2.搬动患者时需保持脊髓水平位，尤其高颈位者，注意颈部不能过伸，过曲，以免加重脊髓损伤。 3.脊髓手术患者注意观察四肢肌力。 4.胸，腰椎手术者术后常会出现腹胀，排泄困难，可遵嘱使用缓泄剂，大便稀薄从肛门流出刺激肛周皮肤时，可用金霉素油膏外涂，保护皮肤。 5.保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，咳痰，必要时予口，鼻腔吸痰。 6.保持伤口敷料干燥，禁做抱胸动作。 7.对痛，温感觉消失或减退者，禁用热水袋以免烫伤。 8.瘫痪的肢体保持功能位，防止压迫关节变形，足下垂等发生。 9.开窗通风，鼓励有效咳嗽，咳痰，必要时遵医嘱予口鼻腔吸痰。 【出院指导】 1.加强营养支持，