伤口换药简易流程详解.pptVIP

pressure sores 压疮（伤口）换药简易流程 内容 1、什么是伤口 2、什么是压疮 3、压疮的分期 4、换药简易流程 5、换药的注意事项 什么是伤口 伤口指受伤破裂的地方 病因 由物力、化学、热力、机械、 压力、感染、疾病等因素引起， 造成皮肤缺损，形成了大小不等、 深浅不同、形状各异的各类伤口。 什么是压疮 压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 一、病因 1、压力因素：垂直压力、摩 擦力、剪切力 2、营养状况：全身营养缺乏， 肌肉萎缩，受压处缺乏保护， 如长期发热及恶病质等。 3、皮肤抵抗力降低：皮肤经 常受潮湿、摩擦等物理性刺激 （如石膏绷带和夹板使用不当、 大小便失禁、床单皱褶不平、 床上有碎屑等），使皮肤抵抗 力降低。 二、易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 （1）仰卧位好发于枕骨粗隆、 肩胛部、肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。 （2）侧卧位好发于耳部、肩 峰、肘部、肋骨、髋部，膝关 节的内、外侧及、内外踝。 （3）俯卧位好发于耳、颊部、 肩部、女性乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。 压疮的分期 I期压疮淤血红润期： “红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 II期压疮炎性浸润期： “紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 III期压疮浅度溃疡期： 表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 压疮的分期 Ⅳ期压疮坏死溃疡期: 侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 Ⅴ期(无法分期): 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。 换药的注意事项 1.多爱肤、藻酸盐、敷料本院有，但只有压疮、糖尿病足有报销、其他自费患者需签名（一次性耗材单）。 2.清创坏死组织（刀、剪）收费为“溃疡清创术”收临时医嘱一次（每5cm2为一单位），第二天收换药长嘱（即清创当日不可收换药）。