压疮预防及护理.pptVIP

1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 要求做到“六勤” 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 四、压疮的预防 1.定期变换体位－－ 解除压迫 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h （一）避免局部组织长期受压 （二）避免局部刺激 床铺清洁干燥无碎屑； 皮肤保持干燥； 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑； 便盆无破损； 不直接卧于橡胶单上； 翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉 （三）促进局部血液循环 1.每日进行全范围关节活动 2.经常检查受压部位 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤 （四）改善机体营养 高蛋白.高热量.高维生素 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素 护理学基础 2005级护理本科 压疮的预防及护理 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力 原因:力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因:皮肤受潮湿的刺激 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 原因：全身营养障碍 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 护理措施 护理目标 评估 易感人群的评估 压疮危险因素评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施 护理学基础 2005级护理本科