2014年第一季度院感题稿.doc

医院感染管理总结报告 一、2014年第一季度医院环境卫生学监测汇总 为控制医院感染，保障医疗安全，各科室要严格按照《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》强化消毒隔离意识。我院是基层医院，主要的医院感染防控工作还在于清洁、消毒、隔离、手卫生这几个方面。要求各科室充分发挥医院感染监控小组职能，规范管理。 使用中的消毒剂浓度监测结果 本季度共检测使用中的消毒剂26份，浓度检测基本合格。体温表和抹布浸泡浓度基本合格。 第一季度共监测各类标本75 份，合格64份，合格率 85.33%；针对不达标的科室，已反馈，对不合格的项目查找原因。加强空气、物表的消毒，同时提高手卫生的依从性。 环境卫生学监测情况汇总表 监测项目 监测数量 合格份数 不合格份数 合格率 空气培养 15 14 1 93.33 % 物体表面 16 12 4 75% 医务人员手 15 10 5 66.67% 消 毒 液 26 26 0 100% 反渗水末端细菌培养 2 2 0 100% 内镜内腔面细菌培养 1 0 1 0 合计 75 64 11 85.33% 报告人：XXX 统计人：XXX 2014年3月14日 二、第一季度医院感染病例监测情况 1、本季度出院病人1291次，共报告医院感染1例，为内科感染病例，感染率0.08%，感染部位为上呼吸道。该感染病例未做病原学检查。分析：经过1年多的全院综合性监测，内科发生医院感染的病例其中主要是糖尿病患者和高血压患者（内科10例感染病例中5例是高血压患者，2例是糖尿病患者）。主管医生及责任护士要有警惕感，遇到属于高危人群的患者如年老体弱、糖尿病史、肥胖、长期卧床等，需要进行侵入性操作或治疗，要多注意观察，规范无菌操作、规范正确的执行手卫生，合理用药，预防医院感染的发生。 2、抽查1—3月份病历448份，漏报0例，漏报率0%。Ⅰ类切口手术101例，切口感染率0%，切口甲级愈合率100%。手术部位目标性监测：胆囊手术8例，发生医院感染0例，阑尾手术8例，发生医院感染0例。 三、第一季度围手术期预防性使用抗菌药物执行情况 1、本季度手术共206例，共监测手术142例，围手术期预防性使用抗菌药物执行时间规范128例，符合率90.14 %。 2、Ⅰ类切口手术未预防使用抗菌药物的科室 依据卫生部文件精神，综合Ⅰ类切口预防用抗生素的比例不得＞30.0%，确需预防性用药者，需要掌握好用药指征，且用药时间不大于24小时，现将各科室Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率报告如下： 注：3月份Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率比1、2月份较高是因为3月份外科、五官科手术较1、2月份少，而外科和五官科预防用药使用率较低。我院骨科手术预防用药使用率较高（1月份100%,2月份66.67%，3月份94.12%）。 表1 第一季度各科室Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率 科别 Ⅰ类切口手术例数 预防性使用抗菌药物例数 预防性抗菌药物使用率（%） 骨科 39 34 87.17 五官科 43 6 13.95 外科 19 1 5.26 合计 101 41 40.59 Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物使用情况： Ⅰ类切口术前用药时间≦2h抗菌药物使用率为79.17%；使用抗菌药物疗程构成比见下图： Ⅰ类切口手术各科室预防性抗菌药物使用情况见表2、表3 表2 Ⅰ类切口术前、围手术期、术后均未使用抗菌药物且愈后良好 科室 住院号 手术名称 主管医生 愈后 五官科 2014H00094 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2014H00106 左眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2014H00105 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2014H00113 左眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2014H00109 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05013 左眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05017 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05010 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05011 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05012 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05029 右眼白内障超声乳化人工晶体植入术 XXX 良好 五官科 2013H05021