被动抬腿试验在容量复苏管理中的价值.pdfVIP

2016 2 2 1 Chin J Crit Care Intensive Care Med, February 2016, Vol.2, No.1 63 中华重症医学电子杂志 年 月 第 卷 第 期 · · ? 综述 ? 被动抬腿试验在容量复苏管理中的价值 付江泉 王迪芬 【摘要】 被动抬腿试验（PLR ）是预测容量反应性的一种新方法。在初始的重症监护室（ICU ） 复苏后，液体过负荷对危重病患者是有害的，ICU 患者需要一些方法帮助判断容量反应性的情况。现 已明确静态前负荷指标的无法有效预测液体反应性，动态前负荷指标则可达到这一目的。比如每搏量 变异率（SVV）和脉压变异率（PPV ）等具有较好的效果，但它们不能用于自主呼吸活动、心律失常、 小潮气量或低肺顺应的患者。PLR 可解决上述 PPV 等指标解决不了的问题。PLR 是预测容量反应性 的一种新方法，通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应 性，是功能性血流动力学监测指标，是可逆的自体容量负荷试验。该试验能够精确预测容量反应性， 并具有操作简单、安全性高、不受自主呼吸和心律失常干扰、不受监测设备限制的优点，值得在临床 上推广应用，指导液体治疗。 【关键词】 被动抬腿试验； 容量复苏； 血流动力学 Passive leg raising test in volume resuscitation Fu Jiangquan, Wang Difen.Department of Intensive Care Unit, Affiliated Hospital of Guizhou medical university, guiyang 550004, China Corresponding author: Wang Difen, Email: 1078666485@ Abstract 【 】 Passive leg raising(PLR) is a new method for predicting volume responsiveness. Growing evidence suggests that overzealous fluid administration is deleterious in critically ill patients, particularly in those with sepsis after initial resuscitation in ICUs. Detecting preload respondents or preload non-respondents is an important issue in critically ill patients in order to differentiate patients who can be bene?ted from volume expansion and those who cannot, thus avoiding in the latter volume overload. It is demonstrated that statistical indicators of preload cannot predict ?uid responsiveness in contrast to dynamic tests. The analysis of respiratory variation of stroke volume and surrogates such as PPV has shown abundant evidence that cannot be used in cases of spontaneous breathing activity, cardiac arrhythmia, low tidal volume or low lung compliance. PLR can solve t