梅毒的诊断标准说课.ppt

梅毒的诊断标准 绵阳市中医院性病科 梁勇 谁需要了解与掌握梅毒诊断标准 医疗机构－－相关科室医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 梅毒的分期 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 一期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)； 或 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验 (RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 一期梅毒 二期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) ；或 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋体抗原确证试验 二期梅毒 三期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清确证试验 三期梅毒 隐性梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清确证试验 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不报告隐性梅毒。建议转诊或随访，1月后复查。 在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在1︰4及以下)，梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不报告为隐性梅毒 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 术前、孕产妇非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 术前、孕产妇梅毒螺旋体抗原血清试验(如ELISA)阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应进一步做TRUST或RPR检测，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科；或1个月后随访，再做化验。 胎传梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性