腹腔镜卵巢囊肿剥离术题稿.ppt

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 中医院妇产科 定义与病因 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见，卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤，有各种不同的性质和香台，即：单一性或混合型，一侧性或双侧性，囊性或实质性，良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护，但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，液无法观察到腹膜后淋巴结。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出。 腹腔镜手术 腹腔镜手术因其手术创伤小患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛，卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的金手术。主要是于两侧下腹部（麦氏点水平）无血管区第2、3操作孔分别作5mm/10mm穿刺孔 病史介绍 患者：吴卫红 33 床，住院号：1506046，女，45岁。因“体检发现盆腔包块3个月”于2015年9月15日入院。生命体征：T?36.8℃，P?98次/分，R?20次/分，BP 108/75mmHg。中医诊断：癥瘕/血瘀型；西医诊断：右侧卵巢囊肿。患者平素月经规则，4-5天/30天。B超提示:右附件区囊性占位92*70mm大小，要求手术治疗。医嘱拟定于2015-9-18上午在会麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 术毕于11：30安返病房，取去枕平卧位，敷料外干无渗血，切口沙袋腹带加压6小时，阴道少量出血，双下肢无麻木，能活动，留置导尿畅，色清。医嘱予Ⅰ级护理，禁食6小时后改流质，心电监护，抗炎止血营养对症输液治疗。6小时后改半卧位，矢气未通术后第一天，改Ⅱ级护理，敷料干燥，腹带包扎，阴道无出血，矢气未通，无腹痛腹胀，主食米汤等，无畏寒发热，情绪稳定。 术后第二天停留置导尿，小便自解，通利，夜寐安。 术后第二天，精神较前好转，停止痛泵，矢气已通，主食白粥、面条等，少量多餐。 护理问题与诊断 焦虑：与担心手术预后有关 （1）为病人提供舒适环境耐心讲解病情 （2）术后尽快将囊肿的结果告诉病人及家属消除猜疑 腹胀：与术中所用气体有关。 护士应向患者解释，鼓励患者在床上翻身，取舒适体位（可抬高臀部），尽早下床活动。 疼痛：与手术创伤有关 （1）指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位 （2）密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师 （3）?保持病人床单位整洁、舒适。 （4）鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。?? 自理能力缺陷：与术后卧床及伤口疼痛有关 出院指导 注意休息 禁性生活1个月 1个月后门诊复查 若有不适随诊 护士长总结:这次护理查房对病人的护理问题把握的比较全面，大家也很认真准备，发言也比较积极。希望以后的查房可以更加贴近病人，为病人提供优质、高效的服务。 谢谢观赏 * *