兽医出血性贫血题稿.ppt

出血性贫血 （Haemorrhagic Anemia） 一、急性出血性贫血（Acute Haemorrhagic Anemia） 急性出血性贫血是由于血管，特别是动脉管被破坏，使机体发生严重出血之后， 而血库及造血 器官又不能代 偿时所发生的 贫血。 病因 由于外伤或外科手术使血管壁受损，动脉管发生大出血后，机体血液丧失过多。如鼻腔、喉及肺受到损伤而出血，牛的皱胃溃疡和猪的胃出血，母畜分娩时损伤产道，公畜去势止血不良所引起的血管断端出血及发生于某些部位的肿瘤等引起的长期大量出血。 内脏器官受到损伤引起的内出血，尤其是作为血库的肝和脾破裂时严重出血。曾见到乳牛放牧时，由于跌倒而造成脾破裂，引起大量内出血，在1h内死亡。 发病机理 在短时间内失去全身血液量的50%?60%时，可引起休克或虚脱甚至死亡。 大失血时——流入心脏的血液减少，动脉及肺动脉充盈不足，颈静脉窦的血压下降，交感神经兴奋性增高，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素及去甲肾上腺素；另一方面由于出血可激活肾小球旁细胞产生一种高血压蛋白酶原—肾素——心搏动加快、血管收缩的同时，动员血库所储备的血液进入血管，补偿血液量——由于红细胞急剧减少，血液携氧能力降低，血氧量减少——血管通透性增加，促进组织液进入血管内，增加血管充盈度，但血浆蛋白质缺乏——血浆粘稠度降低，血流加快，出现心搏动急速，瞳孔散大汗腺分泌增多。 症状 根据机体状态，出血量的多少及出血时间的长短，临床表现不尽相同。 轻症时：病畜表现衰弱无力，呆立，四肢叉开，运步时不稳。 严重时：休克，由于脑贫血，发生呕吐，视力减弱，肌肉痉挛和可视黏膜苍白。体温降低，排出粘稠冷汗，四肢厥冷，不随意排尿，瞳孔散大，反映迟钝。渴欲明显，食欲消失，心脏听诊时有缩期杂音，呼吸加快，气喘。红细胞数及血红蛋白量降低，血沉加快。 血液学变化：出血后由于血管内血液总量减少，引起血液动力学的应答性反应，所有代偿机能都起作用。首先是真正的血库（肝、脾等）及补充性的扩散性血库排出血液。其次是毛细血管网收缩，相应部分的动脉收缩，最后液体从组织中回流到血管，此时血液稀薄，红细胞数及血红蛋白量降低，血沉加快。 出血后，骨髓开始再生活动，到第四、五天时达到最高峰。一般来说，幼畜比老畜强，单蹄动物比猪及部分牛的反应强。因此，在出血后血液中出现网织红细胞、多染性红细胞、嗜碱性颗粒红细胞增多，同时出现成红细胞。血液中未成熟的红细胞，其直径比正常的红细胞稍大一些。在红细胞中，血红蛋白的饱和度不足，血色指数低于1.0。 诊断 根据临床症状，如黏膜苍白，不愿走动，低头呆立，排出粘稠冷汗，四肢厥冷，瞳孔散大，反映迟钝以及发病情况可做出诊断。对内出血所造成的贫血必须进行细致全面的检查才能做出诊断，最有价值的是进行腹腔穿刺，看是否有血液。当脾脏和肝脏破裂时，穿刺可见有血液。 治疗 治疗原则是针对出血原因立即进行止血，增加血管充盈度和抢救休克状态，补充造血物质等。 1．止血。出血性贫血时应立即止血，避免血液大量丧失，方法如下： （1）局部止血 外部出血时，具有损伤且能找到出血的血管时，可应用外科止血方法进行结扎或压迫止血。较好的方法是电热烧烙止血。 （2）全身止血 对内出血及加强局部止血时应用。选用5%的安铬血注射液，马、牛5?20ml；猪、羊2?4ml，肌肉注射，一日2?3次。止血敏，马、牛10?20ml；猪、羊2?4ml，肌肉注射或静脉注射。4%的维生素K3注射液，马、牛0.1?0.3g；猪、羊8?40mg，肌肉注射，一日2?3次。凝血质注射液，马、牛20?40ml；猪、羊5?10ml。10%的氯化钙注射液，马、牛100?150ml，静脉注射。 输血：小量输血能加强血液凝固，又能刺激血管运动中枢，反射性地引起血管的痉挛性收缩，加强了血液凝固的作用。同种家畜的相合血液，马、牛100ml，静脉输入。 2．提高血管充盈度 （1）输血 大量输血不仅有止血作用，还可补充血液量和增加抗体。病畜输入异体血后，可兴奋网状内皮系统，促进造血机能，提高血压。马、牛可输2 000?3 000ml。 （2）补液 应用右旋糖酐和高渗葡萄糖溶液可补充血液量。右旋糖酐30g，葡萄糖25g，加水至500ml，静脉注射，马、牛500?1 000ml，猪、羊250?500ml。 3．补充造血物质。硫酸亚铁，马、牛2?10g，猪、羊0.5?2g，内服。枸椽酸铁铵，马、牛5?10g，猪1?2g，内服，每日2?3次；维生素B12等肌肉注射。 二、慢性出血性贫血 （Chronic Haemorrhagic Anemia） 慢性出血性贫血是由少量反复的出血