降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战：题稿.ppt

降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战： 作者：Quarraisha Abdool Karim 翻译： 王赞鑫 概述 艾滋病在异性恋人群中传染已成为全球重担 流行病学 生物学机制 HIV的预防 经证实的方法：避孕套（男用或女用） 有潜力的新策路： 抗逆转录病毒的化学预防 通过预防和/或治疗控制HSV-2的传播 男性包皮环切术 全球的重担：2003年内异性恋人群传染所占比重 流行病学：性别差异 流行病学：年龄差异 流行病学：流动性和迁移性 流行病学：性传播疾病 机制：精液与阴道 精液与阴道分泌物 含有HIV病毒的T细胞与巨噬细胞 含有游离于细胞外的病毒 传播HIV的能力 输精管切除术并不能减少存在于精液中的HIV的数量 为解决的问题： HIV的来源：细胞相关的还是游离的 HIV感染的靶细胞： 上皮细胞是HIV的重要的靶细胞吗？ 粘膜和体腔中的免疫细胞是最初的靶 细胞吗？ 破坏阴道或阴茎上皮是否有必要？ 机制：免疫机制的强弱与感染的风险 预防：男用避孕套在南非成功推行 降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战： 作者：Quarraisha Abdool Karim 翻译： 王赞鑫 机制：经接触感染HIV的风险估计 目标：防止HIV的性传播 证实有效的措施：避孕套（男用或女用） 未经证实的措施：抗逆转录病毒的化学预防 HSV-2的预防与治疗 男性包皮环切术 预防：避孕套—有效的屏障 预防：男用避孕套效果 在双方同意情况下使用避孕套至少可以降低80%的HIV感染率（甚至可以高达97% ） 资料来源：Wener S Davis K, The Cochrane Library 2004. 在非意愿的性行为中使用避孕套的血清转化情况： 双方同意情况下：0% /人-年 （n= 124） 非双方同意情况下：4.8%/ 人-年 （n=121） 资料来源：De Vincenzi I， N Engl J Med 1994. 在预防非意愿的怀孕中，避孕套有效率达86%-97% 资料来源：Trusser et al， Contraceptive Technology 1996. 预防：女性避孕套的作用 体外试验数据证实，HIV不能透过女性避孕套 资料来源：Drew W et al， Sex Trans Dis 1990 阻止STIs的作用与男性避孕套相同 资料来源：French PP et al, Sex Trans Dis 2003; Fontanet et al, AIDS 1998; Fedolum et al, AIDS 2001. 女性避孕套阻止精子通过的效力可以达到79%-93% 资料来源：Fart G et al, Am J Epidemic 2003. 有潜力的，但还未经证实的阻止HIV发生性传播的措施： 抗逆转录病毒的化学预防 抗逆转录病毒的化学预防：可以降低HIV在异性恋人群中传播的理论基础 降低HIV在异性恋人群中传染的机遇与挑战： 作者：Quarraisha Abdool Karim 翻译： 王赞鑫 抗逆转录病毒的化学预防： 只有初步试验结果，仍是挑战 数学模型证实,可以降低80%HIV感染 资料来源：Blower S et al, Science 2000; Grey R et al, Lancet 2001; Law M et al, AIDS 2001. 一次观察性研究表明，单独使用AZT（叠氮胸苷）可以将发生在非意愿性行为的双方中的H