解表剂(精)题稿.ppt

解 表 剂 方剂学教研室 全国普通高等教育中医药类精编教材 【主治】 a.表证； b.邪在肌表的疾患。 【组成】 解表药为主； 【作用】 宣通肌表，发散外邪 。 （发汗,解肌,透疹；） 【立法依据】“因其轻而扬之”、 “其在皮者，汗而发之”。 概 念 ·解表剂· 外受六淫邪气，邪留肌表之证 －－发热，恶寒，头痛，脉浮。 ·解表剂· 麻疹初起证； 痈疮初起证； 水肿初起证。 ·解表剂· 辛凉解表 辛温解表 扶正解表 分类 ·解表剂· 辛温解表 【适应证】外感风寒表证 【证候】共证 + 无汗，项强身痛，口不渴, 苔薄白,脉浮紧 【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、 小青龙汤 ·解表剂· 辛凉解表 【适应证】外感风热表证 【证候】共证 +口渴,咽痛，舌偏红 苔薄黄,脉浮数 【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 ·解表剂· 扶正解表 【适应证】体虚外感表证 【证候】气血阴阳之虚证 + 表证 【代表方】败毒散、加减葳蕤汤 ·解表剂· 解表剂使用注意 二、发 汗 程 度 三、煎 服 法 四、饮 食 宜 忌 一、辨 别 表 里 ·解表剂· 1.凡邪已入里（麻疹已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 2.表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。 · 辨别表里 ·解表剂· ·掌握发汗程度： 1.药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳； ·《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。 2.若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 3.若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气， 甚则亡阴亡阳。 ·解表剂· · 煎服法: 1.入汤剂不宜久煎 ； 2.宜热服以助汗； 3.温覆要适度； 4.药后应避风，以免重感外邪； 5.药后不汗，可再服。 ·解表剂· 饮食宜忌：服药期间忌食生冷、油腻食物。 ·解表剂· 麻 黄 汤 《伤寒论》 张仲景 ·解表剂· 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 【组成】 【用法】 · 麻黄汤 · · 原方四味，以水九升， 先煮麻黄减二升， 去 上沫，内诸药，煮取二 升半，去滓，温服八合， 覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。 【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 正邪相争 — 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧； 风寒束表 毛窍闭塞 — 无汗； 经气不舒 — 头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。 【病机】 · 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。 · 发汗解表, 宣肺平喘。 · 麻黄汤 · 【方解】 君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表， — 温通经络。 佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。 * 配伍要点：麻 + 桂、麻 + 杏。 麻、桂相配，相须为 用，发汗散寒力强。 ·麻、杏相配，宣降肺 气，增强平喘之力。 · 麻黄汤 · 【运用】 1.本方是治疗风寒表实证的代表方。 名医论方 2.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、 新产妇人、失血者均不宜使用。 3.临证加减： ·若风寒较轻，可去桂枝 + 苏叶、荆芥； ·咳痰清稀，气急者 + 苏子、橘红； ·风寒夹湿者 + 白术或苍术。 · 麻黄汤 · 3.现代运用： · 流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒 束表或犯肺者。 4.衍化方 · 麻黄汤 · 麻黄 桂枝 名医论方 “太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛, 恶风，无汗而喘者,麻黄汤主之.” ——（张仲景·《伤寒论》） “此足太阳药也,麻黄中空,辛温气薄,肺家专 药而走太阳,能开腠散寒.桂枝辛温,能引营分之 邪达之肌表.杏仁苦甘,散寒而降气.甘草甘平, 发散而和中.” ——( 汪昂·《医方集解》) · 麻黄汤 ·