23.子宫颈炎症教学.ppt

* * * * 合并细菌性阴道病 同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持续存在 性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌， 应对其性伴进行相应的检查及治疗 第二十三章 子宫颈炎症 治疗 第一节 急性子宫颈炎 * * 第二节 慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 第二十三章 子宫颈炎症 * 慢性子宫颈炎（ chronic cervicitis ） 指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆 细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈 腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生 可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可 以为病原体持续感染所致，病原体与 急性子宫颈炎相似 第二十三章 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎 显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润 第二节 慢性子宫颈炎 * 慢性子宫颈炎 病理表现 慢性子宫颈管黏膜炎 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 临床表现 可无症状 少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性 性交后出血或月经间期出血 妇科检查 子宫颈呈糜烂样改变 黄色分泌物覆盖宫颈口 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 鉴别诊断 生理性柱状上皮异位 多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者或口服避孕药或妊娠期 由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观 阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色 第二十三章 子宫颈炎症 生理性柱状上皮异位 阴道镜表现 第二节 慢性子宫颈炎 * 鉴别诊断 子宫颈呈糜烂样改变病理情况 炎症时的子宫颈柱状上皮充血、水肿 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈癌早期表现 对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和/或HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 鉴别诊断 子宫颈腺囊肿： 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮 过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管 口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 子宫颈腺囊肿 * 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子宫颈口突出，鉴别行息肉切除，病理确诊 第二十三章 子宫颈炎症 鉴别诊断 子宫颈息肉 第二节 慢性子宫颈炎 * 治疗 不同病变采用不同的治疗方法 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗 治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 慢性子宫颈管黏膜炎的处理 对慢性子宫颈管粘膜炎症，需了解 无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染 性伴是否已进行治疗 阴道菌群失调是否持续存在 针对病因给予治疗 对病原体不清者，尚无有效治疗方法 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 子宫颈息肉的处理 行息肉摘除术 术后将切除息肉送病理组织学检查 第二十三章 子宫颈炎症 子宫颈肥大的处理 一般无需治疗 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二节 慢性子宫颈炎 Thanks for Your Attention * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 妇产科学 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 * * 第二十三章 子宫颈炎症Cervicitis 编者 薛凤霞（天津医科大学） * 子宫颈具有多种