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上肢骨连结 课的任务：了解上肢骨连结的分类和名称，掌握肩关节、肘关节和腕关节的构造形状和运动方式。 第二节 上肢骨连结 一、上肢带骨的连接 (一)胸锁关节 胸锁关节是上肢与躯干连结的唯一关节。它由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。关节囊坚韧，囊内有一关节盘，关节囊外有韧带加固。 该关节为球窝形关节。绕矢状轴可作上下运动；绕垂直轴可作前后运动；绕额状轴，可作回旋运动。此关节易发生脱位。 (二)肩锁关节 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节囊上下面都有韧带加固。关节面扁平，活动性很小，属微动关节。(参见肩关节示意图) 二、自由上肢骨的连结 (一)肩关节 1、主要结构：肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成的单关节。关节囊较松驰，关节腔较大，是全身最灵活的关节。 2、关节形状：肩关节是一个典型的球窝形关节。 3、运动：能绕三个基本轴运动。绕额状轴可作屈伸运动；绕矢状轴可作外展内收运动；绕垂直轴可作内旋、外旋运动和水平屈伸运动。此外，还可绕三个基本轴及其中间的轴做环转运动。 肩关节的运动与肩带的运动有密切关系，如果将肩胛骨固定起来，肩关节的运动幅度就会大受限制。 (二)肘关节 肘关节是一个复合关节。由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。 2、肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。是球窝关节，可作屈伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展内收运动不能进行。 加固关节的韧带有三条，它们是： 1、桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘。 2、尺侧副韧带：位于关节囊的内侧，起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘。 (三)前臂骨的连结 尺骨和桡骨借桡尺近侧关节、骨间膜和桡尺远侧关节相连结。 1、桡尺近侧关节：见肘关节。 (四)桡腕关节 1、桡腕关节的主要结构 桡腕关节的关节窝由桡骨的腕关节面和关节盘组成。关节头由近侧列腕骨的舟骨，月骨和三角骨组成。关节盘是一个三角形的纤维软骨板。 桡腕关节的关节囊前后较松驰，关节腔较宽大。 2、加固桡腕关节的韧带有： (1)腕桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。 (2)腕尺侧副韧带：位于关节囊的内侧。 (3)桡腕背侧韧带：位于关节囊的背侧。 (4)桡腕掌侧韧带：位于关节囊的掌侧。 3、关节形状：桡腕关节属典型的椭圆关节。 4、关节的运动：有两个运动轴，绕额状轴可作屈伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动，还可以作环转运动。 根据测量资料：手关节屈和伸各为85°，外展15°内收45°,外展幅度小,是由于桡骨茎突较长的缘故。 (六)腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。 拇指腕掌关节是典型的鞍状关节。可作屈伸运动和外展内收运动，但上述运动都不典型。而常常作的是对掌运动，对掌运动是拇指与其余四指的相对运动。它是人类掌握劳动工具和抓握器械等不可缺少的条件。 本课小结 本次课主要讲述了上肢骨的连接；重点讲述了肩关节、肘关节和腕关节的构造形状和运动方式。 * * 3、桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。为圆柱形关节，只能作旋内，旋外运动。 1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。属滑车 关节，可绕额状轴作屈伸运动。 3、桡骨环状韧带：呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头。 所有韧带都不与桡骨相连，这样就不妨碍桡骨的旋前、旋后运动。 2、骨间膜：连于桡、尺骨骨间缘之间的结缔组织膜。 3、桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面和桡骨的尺切迹构成。属圆柱关节。 。 *