四手操作和六手操作口腔诊疗论文(共4500字).docVIP

四手操作和六手操作口腔诊疗论文(共4500字) 1医护人员对四手、六手操作的认知度 四手操作在口腔治疗的应用过程中，仍然表现出了一定缺陷，例如：对患者的人性化服务依然不够到位；医生的专业操作技术还未得到充分发挥，诊疗所需的时间还未达到最理想状态。随着时代的发展，怎样使患者获得更专业、更人性化的服务受到广泛的关注，六手操作也因此应运而生。该操作是更现代、更高效的口腔诊疗模式，在整个治疗过程中，由1名医生、1名医生助理、1名护士共同为1例患者服务。这主要是借鉴了手术室里“巡回护士”的概念，通过增加的一双手在清洁区与污染区之间建立起一座桥梁，称为“六手操作”。该模式将成为中国今后口腔诊疗技术的主要发展趋势。对于六手操作的认知度调查，目前尚少见相关报道。但是国内已有多家诊疗机构逐渐开始开展此类诊疗模式，据黄晓虹等、陈爱云等、颜琳等报道，广东省口腔医院、南方医科大学附属口腔医院特诊中心、常州市口腔医院口腔外科、同济大学附属第十人民医院口腔科的各个科室已经展开六手操作的护理配合模式，并且取得了很好的临床效果。 2四手及六手操作的优势 2.1提高医生的满意度 口腔医生在整个诊疗过程中由于需要保持单一的操作姿势，极易导致疲劳。Marshall等通过问卷调查的形式考察了355名牙科医生，结果显示，82%以上的牙科医生具有骨骼、肌肉等不适症状，64%以上的牙科医生有背痛症状。而且在传统诊疗模式中，从患者体位调节到灯光调节、器械的选择，以及吸唾、止血等均由医生独立完成，占用了宝贵的诊疗时间，使得医生在工作中获得的成就感降低。李虹霞等通过对30名口腔医生四手操作前、后进行的问卷调查显示，医生认为口腔四手操作过程中的医患沟通明显增强；患者满意度和忠诚度明显提高；非技术性医疗纠纷明显降低。通过四手操作使医生发挥更高的操作水平，从而使得单位时间的利用率有效提升。李艺芳等进行了四手操作和非四手操作医生满意度调查，结果显示，四手操作可使医生满意度提高1.84倍。此研究与张琼芳等的研究结果一致。 2.2提高护士的满意度 在传统诊疗模式中，由于护士人数太少，只能被动执行医嘱，在各个椅位之间来回穿梭，工作量大、繁琐、重复，不仅会使人高度疲劳，在实际工作中还会由于缺少人手，而使任务更加繁重，甚至难以完成，这会使护士在工作中经常不能获得足够的成就感，从而产生压力。邹新春等的报道显示，昆明医科大学附属口腔医院2006年护士离职率为44.4%，护士对工作状态的满意度降低是造成离职的重要原因，院方通过多种改革措施努力提高护士的满意度，这其中就包括了采用四手、六手操作护理模式；通过多年努力，2012年该院的离职率下降到1.3%。因此，可以认为，采用四手、六手操作护理模式后，口腔操作流程得到规范，护理人力资源能够得到有效配置，这有助于缓解护士工作压力。四手操作不仅使护士的自身价值得到更加充分的体现与尊重，而且能提高护士对工作状态的满意度，进而稳定护理队伍。 2.3提高患者的满意度 现代口腔诊疗护理模式的重要目的之一是为患者提供多元化、深层次的护理服务，增加患者在治疗中的舒适度和安全感。因此，四手、六手操作的逐步开展与普及将会对患者满意度的提升起到促进作用。刘东艳等采用随机效应模型进行meta分析，结果显示，与传统操作相比，四手操作对于患者满意度具有明显的提升作用，其中满意人数是传统操作的1.88倍；采用随机效应模型合并分析患者满意度评分，传统操作得分为9.5分，而四手操作得分为13.65分。六手操作在提升患者满意度方面更具优势。黄小虹等通过问卷调查方式对比研究了80例采用四手操作和80例采用六手操作完成牙种植手术的患者，运用视觉模拟评分法（VisualAnalogScale，VAS）进行调查，结果显示，采取六手操作后患者的舒适度提升15.5%。由于六手操作可进一步缩短诊疗时间，使得患者综合满意度更进一步提升。 2.4提高工作效率 在口腔诊治过程中会遇到很多预先没有考虑到的因素，因此会临时变更治疗方法，随之医疗器械和材料也要变更，此时如果没有巡回护士协助，即使是四手操作人员也需要反复脱戴手套、频繁起身离开诊疗区去更换器材，这样一来，不但会影响治疗的进程与效率，而且会降低医护人员及患者对诊疗过程的满意度，而配备有巡回护士的六手操作，在缩短椅旁时间、提升患者满意度的优势就得以显现。George的研究结果显示，四手操作使传统操作的工作效率提高了30%，而六手操作会使工作效率提高78%。据黄小虹等统计，六手操作后医生日均业务量上升164%，诊治患者总数上升13.1%，种植修复量上升170.9%，为医院赢得了良好的社会效益及经济效益。 2.5有利于感染控制措施的落实 口腔操作属于侵入式治疗模