脊灰麻疹监测及预防接种基础知识精选.ppt

无论病例数还是流行国家数，2012年都达到了历史最低水平。 * * * 1988年，中国确定1995年消灭脊髓灰质炎目标 确定提高常规免疫接种率、开展强化免疫、加强监测等策略 分两步实现消灭脊髓灰质炎的目标 1992年发病率降低到1/10万以下 1995年发病率降为0 1988年卫生部下发《1988－1995年全国消灭脊髓灰质炎行动计划》 * * * * 麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 * * 首先侵入呼吸道粘膜 鼻咽部和附近淋巴结内复制 首次暴露后2-3天发生第一次病毒血症 暴露后5-7天发生第二次病毒血症 传播感染其他器官、组织 暴露后10-12天出现前驱期症状 * * 4 days before and 4 days after the rash onset is the infectious period. It is important to find out where the index case has been during this period and determine where further transmission could occur and intervene. 7-18 days before rash onset is the period when the case was exposed to measles. It is important to find out where the case was during this period to identify all sources of exposure and possible areas of continued measles circulation. * * Corneal scarring Associated with vitamin A defiency Historically the most common cause of blindness in children in Africa, India Encephalitis Older child more typically High mortality rate Survivors high rate of disability as here Pneumonia diarrhea Pneumonia usually bacterial Most common cause of post-measles death Note also the skin peeling, a characteristic sign of a healing measles rash * * * * * 麻疹监测病例分类 * 暴发定义 暴发 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例； 或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例； 或以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上 突发公共卫生事件 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位≥ 10例 * 麻疹疫情处置 核实疫情，明确诊断 开展病例搜索 个案调查与流行病学特征描述 评估传播风险 * 区疾控要流调所有病例，对每例阳性病例均撰写流调报告！ 麻疹疫情处置措施 加强病例及其密切接触者管理 病例自出现卡他症状起隔离至出疹后4天，并发肺部感染的隔离至出疹后14天 疑似病例未确诊之前，按确诊病例隔离 住院病例应实施呼吸道隔离措施，疑似病例应单独病房诊治，确诊的麻疹病例可以同住一个病房 未住院病例建议居家隔离，避免接触婴儿、无免疫史的儿童或成人 密切接触者应急接种与最晚接触日期起21天医学观察 感染控制 依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》对发热、出疹症状的患者进行分诊 * 麻疹疫情处置 加强监测 医疗机构、集体机构与所在地的疾控中心加强沟通，及时发现和了解暴发疫情的发生 风险沟通 在开展麻疹疫苗群体性接种前，做好知情告知 免疫措施 开展应急接种 * 监测指标要求 敏感性指标 （按现住址统计）全市麻疹监测病例中排除麻疹风疹病例报告发病率达到2/10万以上 及时性指标 麻疹监测病例48小时完整调查率达到90％以上 麻疹监测病例报告后10日内完成订正分类的比例应在90％以上 血标本和病原学标本采集后24小时内（节假日48小时内）送达（实验室）率达到90％以上 麻疹监测网络实验室麻疹IgM抗体检测结果在接收血标本后4日内报告率应达到90％以上 核酸检测结果4个工作日