- 1、本文档共186页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律; 2. 房率常高于室率。 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 (2)束支传导阻滞与分束支传导阻滞 激动经房室结下传,沿房室束进入心室后,在室间隔上部分为右束支和左束支,分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。 窦房结 房室结 右束支 左束支 左前分支 左后分支 右束支传导阻滞 完全右束支传导阻滞心电图特点: V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波。 V5、V6导联呈qRS或RS型,S波深宽。 QRS时限大于0.12秒。 继发性ST—T改变 左束支传导阻滞 心电图特征 1. QRS时限增宽; 2. Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失,S波常消失,V5、V6导联的VAT时限≥0.06;V1≥0.06sec;V1、V2导联常呈QS形,或有一极小R波,主波(R或S波)增宽,其顶峰粗钝或有切迹,后支较前支为迟缓; 3. 心电轴有不同程度的左偏; 4. ST-T波方向与QRS主波方向相反。 左束支传导阻滞 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 左前分支传导阻滞 左后分支传导阻滞 预激综合征 心电图特征 1. 在QRS波之前出现“Δ”(delta)波; 2. P-R间期缩短(0.12sec),但P-j间期正常; 3. QRS波增宽; 4. 常有继发性ST-T波改变。 “Δ”(delta)波 J P-J 正常 预激综合征 根据预激向量方向的不同,一般分为A、B、C三型。 预激综合征 A型:“Δ向量对向左前,使胸前导联心电图均呈R型,常以V3R为最高。“Δ波均向上。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 预激综合征 B型:“Δ”向量对向左后,V1导联“Δ”波向下,R波消失或减少,S波加深;V5 、V6导联“Δ”波向上,QRS波以R波为主。 V1 V2 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 预激综合征 C型:“Δ”向量对向右前,V1、V2导联的“Δ”波及主波均向上,V5、V6导联相反。 预激综合征多见于健康人,除少数发生顽固的室上速之外,一般预后良好。但预激综合征的图形改变,与束支传导阻滞和心肌梗死相似,两者可相互混淆,应予重视。 4、心肌缺血心电图改变 绝大多数心肌缺血、损伤和梗死系由冠状动脉粥样硬化所引起,除临床表现外,心电图的特征性改变及其演变规律是确定诊断和估计病情的主要依据。 心肌缺血、损伤和梗死发生后,随着时间的推移在心电图上可先后出现相应的心电图改变。当一个区域的心肌发生缺血时,从中心到其边缘区域缺血的程度是不同的,也可在不同部位同时出现上述三种图形改变。 冠状循环 窦房结支 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 左房支 左旋动脉 左冠状动脉前降支 左缘支 左室间隔支 左室前支 (前面观) 冠状循环 左旋支 (后面观) 房室结支 左室后支 室间隔支 冠状窦 右冠状动脉 后室间支 右室后支 冠状动脉与心电图导联 心内膜面下心肌缺血subendomyocardial ischemia 由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟,在最后的心肌复极时,已无其它与之相抗衡的心电向量存在,使心内膜部分心肌的复极显得十分突出,在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的,高耸的对称性T波。 缺血区 透壁心肌缺血transmural myocardial ischemia 由于心肌复极顺序的逆转,心肌复极由心内膜开始而后向心外膜方向推进,从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的,对称性的T波。 缺血区 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血时,除发生T波改变外,还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 心电图特征
您可能关注的文档
最近下载
- 专题02 宇宙中的地球-5年(2020-2024)高考1年模拟地理真题分类汇编(北京专用)(解析版).docx VIP
- 城市绿地分类标准 .pdf VIP
- 营养指导员题库.docx VIP
- 专题01 地球和地图-5年(2020-2024)高考1年模拟地理真题分类汇编(北京专用)(解析版).docx VIP
- 四年级【语文(统编版)】古诗三首(第一课时)课件 .pptx
- 质量管理体系工具统计技术.pptx VIP
- 2022年茅台考试真题及答案——计算机专业.pdf
- 发电机短路试验中转子接地保护误动作分析及关键问题探讨.pdf VIP
- Silvaco傻瓜教程—张林—长安大学—2018.06.pdf
- SpringBoot学习笔记(实用完整版).pdf VIP
文档评论(0)