心血管常见无创检查护理.苗媛精选.ppt

心血管常见无创检查的护理  苗媛 1、核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。 2、患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。 3、嘱受检者检查时确保无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触。 四肢平放 、肌肉放松身体不要移动。保持平静呼吸，不可以讲话。 4、丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双肢内侧，松解衣扣。 胸骨的宽度因人而异，在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 V1:旁开胸骨右测2cm V2:旁开胸骨左测2cm 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、 V5平行 （三）如何连接十八导联 重点.位置 右胸导联 V3R：右侧V3镜向的位置 V4R：右侧V4镜向的位置 V5R：右侧V5镜向的位置 如何连接十八导联 重点.位置 后壁导联 V7 ：左腋后线第五肋间，与V6平 行 V8：左肩胛线第五肋间，与V6、 V7平行 V9 ：脊柱左边旁开一指，第五肋间 与 V7、V8平行 1、监测正常人群的心率、心律和传导情况。 2、诊断各种心律失常。 3、评价心律失常与症状的关系，如眩晕、心悸、胸闷、 胸痛等。 4、诊断和评价心肌缺血。 5、评价抗心肌缺血和心律失常药物的疗效。 6、对器质性心脏病患者心律失常的严重程度和危险性进行评价。 7、评定心脏病患者的日常生活能力。 8、人工心脏起搏器的评定与监测等。 一种心脏负荷试验 心脏的运动负荷逐渐 增加（可控制） 医生连续观察 ECG、HR、BP、症状 2、适应症 1、隐匿性病早期检出； 2、怀疑为心绞痛，但静息心电图正常； 3、不明原因的胸痛鉴别； 4、评价窦房结功能； 5、检出不确定的高血压病 6、评价与运动有关的心律失常的性质； 7、评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果； 8、鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。 3、禁忌症 1、不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 2、静息心电图已有明显缺血； 3、急性心肌梗死5天之内； 4、心脏扩大，有明显心力衰竭者； 5、严重瓣膜病、心肌病； 6、严重心律失常、严重高血压（180/110mmHg)； 7、妊娠、贫血、甲亢； 8、电解质紊乱、药物中毒； 9、主动脉夹层、肺栓塞； 10、严重运动障碍。 透视 fluoroscopy 　 优点 多角度观察 利于观察大血管的搏动 观察心脏轮廓随体位变化情况 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)， 平静呼吸时闭气。 体位（立位检查）： 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO） 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO） 左侧位（left lateral projection, LL） 婴幼儿：平卧前后位 　 冠脉CTA检查的优点 1、其最大特点就是无创风险小，病人容易接受；可以重复多方位观察腔内外情况。 2、适用于健康体检筛选，避免不必要的有创检查；还可为临床提供一些隐性患者。 3、可以显示DSA无法显示的斑块，并对斑块性质作出评判；发现解剖变异，避免血管造影时的误操作；观察心肌有无梗死及室壁瘤形成； 4、检查费用相对较低； 1、冠心病早期预测及早期防治评价。 2、冠状动脉斑块大小和性质的评价。 3、冠状动脉各种先天性变异的诊断。 4、急性冠状动脉综合症诊断及治疗。 5、心脏外科搭桥手术适应症的选择。 6、冠状动脉介入及手术治疗后评价。 7、心功能分析，瓣膜形态及功能评价，房、室间隔形态诊断，肿瘤检测等。 冠脉CTA检查的禁忌症 对含碘造影剂过敏 II-III度房室传导阻滞，失代偿性心功能不全 严重心律不齐 显著心动过缓病史 心源型休克 严重肝、肾功能不良 部分植入式心脏起博器患者 部分植入式心脏除颤器患者 －－能否作冠状动脉CTA检查取决于