I个人概况.docVIP

天津医科大学肿瘤医院 临床PI申请表 科 室： 申请级别： I级PI □ II级PI □ 申请人： 天津医科大学肿瘤医院制 年 月 日 I．个人概况 姓 名 性 别 出生年月 党 派 民 族 专业技术 职务 定职 时间 行 政 职 务 学科专业 参加何学术团体、任何职务 最 后 学 历 （包括：毕业时间、学校、系科、学位） 国内： 国外： 外 语 程 度 申 报 类 别 I级PI □ II级PI □ 属于 正常申报□ 破格申报□ 主 要 经 历 自何年月 至何年月 工 作 部 门 任职 II．本人科学研究工作情况 II-1近三年来发表的代表性学术论文 （仅限第一作者或通讯作者发表的文章，请提供电子版PDF全文） 论文题目 杂志名称 发表 时间 本 人名 次 收录情况(SCI、EI) 影 响 因 子 II-2近三年承担的科研项目（仅限省部级以上） 起止 时间 课题名称 课题来源 编号 经费额 进展 情况 II-3近三年来成果获奖、发明专利情况（请提供电子版证明材料） 成果名称 奖励名称、级别 本人名次 II-4申请人团队组成情况 姓名 性别 职称 学历 专业 分工 本人签字 II-5申请人主要研究方向及任期科研目标（可加页） III．指导研究生情况 III-1 本人指导研究生情况 入学年月 研究方向 姓名 学位级别 IV．审批意见 专家组评审意见： 专家组长： （签章） 年 月 日 医院审核意见： 负责人： （签章） 年 月 日 - 3 -