营养不良分类及病因精选.ppt

肥胖症 obesity 概 述 肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾病 孩子越胖越健康？ 我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段发病率最高 定 义 由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病 表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态 脂肪组织 主要成分脂肪细胞 易分布于皮下、网膜等处 其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处 脂肪细胞快速增多期：出生前3个月、生后1年、11-13岁 肥胖症分类 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型 继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。 理想体重判定体型法 实际体重超过理想体重的百分率 体型 ±10% 正常 11%～19% 超重 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 ＞50% ＞ 100% 重度肥胖 20%-30% 病态肥胖 肥胖的判定标准 BMI分度法 BMI：体质指数，国际常用标准 体重与身高的平方之比值：Kg/m2 弊端：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会较高， 但并非肥胖 成人BMI标准 体重指数 男性 女性  过轻 低于20 低于19  适中 20-25 19-24  过重 26-30 25-29  肥胖 30-35 29-34  非常肥胖 高于35 高于34 腰围 建议标准:男性＞87cm、女＞8Ocm作为肥胖的标准。 腰臀比 超过1.0(男)或0.8(女)可视为中心性肥胖。 脂肪含量 按体内脂肪的百分量计算，男性＞20%、女性＞30%则可诊断为肥胖病。 肥胖的判定标准 病 因 摄入过多：高热量、高糖、高脂 活动少—消耗少 遗传因素 夜食综合征 其他：精神心理等 病理生理 症 状 (一)一般表现 1.气喘（肥胖-换氧不良综合征：脂肪过度堆积限制胸廓和膈肌的运动—肺通气不足—低氧血症—发绀—心脏扩大—心衰） 2.关节痛 (二)内分泌代谢紊乱 1.高胰岛素血症 2.对生殖激素分泌的影响（雄性激素过多、月经紊乱 (三)消化系统的表现 反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石是肥胖人群中的高发病。 （四）心理障碍 体 征 皮下脂肪丰满，但分布均匀 白纹或紫纹：严重肥胖患儿因皮下脂肪过多而形成，多见于胸腹 、臂部、大腿 扁平足和膝外翻：体重过重，下肢负荷过重导致 肥胖与乳房发育的鉴别 肥胖与阴茎发育不良的鉴别 肥胖症的营养治疗 目的: 营养治疗是肥胖综合治疗的基础，不论何种肥胖，均需进行营养治疗。在进行营养治疗同时，还需进行运动治疗以增加能量消耗，对某些患者，必要时还需辅以药物治疗或手术治疗。 营养治疗的根本目的在于保证蛋白质、矿物质和维生素等各种营养素供给的基础上，为机体制造一个能量“负平衡”状态，使体重逐步降低，以接近理想体重或合理状态。 饮食原则 根据年龄和肥胖程度适当减少每日热能的摄入 必须满足基础营养和生长发育需要 选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物 热量少、体积大的食物：蔬菜、萝卜、苹果等 少量多餐，两餐间可吃低热量的点心，不吃零食 体重不宜骤减，最初控制体重增加，以后体重逐渐下降至该年龄正常值以上10%不再严格限制饮食 对轻度肥胖的成年患者，一般在正常供给量基础上按每天少供给能量125-250kcal的标准来确定其1日3餐饮食的供能量，这样每月可稳步减肥0.5-1.0kg 对中度以上的成年肥胖者，鉴于其潜在肥胖的趋势较大，常伴有食欲亢进及贪食高能量的食物等因素，同时因肥胖限制体力活动，使能量消耗又进一步下降，易于形成恶性循环，以致肥胖的趋势往往难于遏制。必须严格限制能量，每天以减少能量550-1100kcal为宜，可以每周减少体重0.5-1.0kg。 其他 增加运动量，增加能量消耗 解除精神负担 减肥药的应用 第一类清泄型减肥药，采用有泻下作用的中药，通过 脱水达到减肥目的。 第二类消化酶抑制剂，靠减少食物吸收来减肥。拜糖平、脂肪酶抑制剂（奥利司它-雅塑、舒尔佳、赛尼可）。 第三类采用食欲抑制剂，代表药物西布曲明（曲美） 第四类神经兴奋类，甲状腺素片 预 防 改善饮食结构及喂养方法。 妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。 婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。 青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。 养成参