心力衰竭规范诊治讲述.ppt

慢性心力衰竭规范化诊治;流行病学特征;;初始心肌损伤 AMI 高血压 心肌炎 心肌病 瓣膜病;心室重塑 是导致心衰发生发展的基本机制;动脉 缺血;90年代～2001：修复衰竭心肌的生物学性质 阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和 心肌重塑之间的恶性循环——治疗的关键 心衰治疗概念的根本性转变 从短期的、血液动力学/ 药理学措施 转变为长期的、修复性策略 目的：改变衰竭心脏的生物学性质 ;Braunwald等在心衰五十年的经典文献中指出: “慢性心肌衰竭是一不可逆的、终末期过程的观点已被新的概念所取代,即慢性衰竭心脏的功能和结构的内源性缺陷,可能有真正的生物学基础的改善” Bristow则总结道:“在过去十年中,心衰的内科治疗有了显著的转变,治疗措施已从短期、血液动力学/药理学的模式转为更长期的修复性的策略,目的是有利地改变衰竭心脏的生物学性质”。β受体阻滞剂急性治疗的负性肌力作用截然不同于长期治疗的生物学效应就是一典型的范例。因此,神经内分泌抑制剂治疗心衰是一重大的突破性的进展,使心衰跨入了生物学治疗的新纪元。;分类;分级;心衰是可以预防的 控制高血压和糖尿病可使新发心衰的危险性 分别降低约50%和56% 治疗：应针对控制危险因素和积极治疗高位人群原发病，如控制血压戒烟纠正糖脂代谢异常 有多重危