上海市静安区残疾人辅助器具组合适配社区干预效果评价-中国康复.doc

意见： 方法没有改？ 讨论部分未按照专家意见进行修改，太随意。 删除英文摘要。 回复：再次修改，见蓝色部分，请查收 上海市静安区残障人士辅助器具组合适配社区干预效果评价 许婷婷1，俞岑妍2，文丹1，娄灵芝3，余卫平4，卢翊2，卢冬燕4，孙雁5，程秋峰6，孙小宁3，周公望2 （1.上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心，上海 200041；2.上海市静安区残疾人联合会，上海 200042；3.上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心，上海 200041；4.上海市静安区曹家渡街道社区卫生服务中心，上海 200042；5.上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心，上海 200040；6.上海市静安寺街道社区卫生服务中心，上海 200040） 【摘要】 目的：观察社区干预下辅助器具组合适配模式对残障人士日常生活活动能力、独立生活能力、生存质量及心理健康的影响，系统评估其效果。方法：上海市静安区2013-2015年纳入辅助器具适配组合的残障人士125例完成适配后，分别于辅助器具使用前、使用后3月、6月、12月进行Barthel指数（the Barthel index of ADL）、功能独立性评定（functionalindependence measure, FIM)）、健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）、症状自评量表（Self-reporting Inventory, SCL-90）评定。结果：适配后残障人士日常生活活动能力、独立生活能力、生存质量及心理健康显著提高，并随着适配时间的延长，残障人士健康状况逐渐提高，尤以一年后改善效果最为明显。结论：社区干预下辅助器具组合适配模式可有效改善残障人士日常生活活动能力、独立生活能力、生存质量及心理健康。 【关键词】 残障人士；辅助器具；组合适配；社区干预；效果评价 根据2006年进行的第二次全国残障人士抽样调查数据显示，我国残障人士数量已达到8300万左右，其中曾接受过相关康复训练服务的占8.45%，接受辅助器材配备和服务的占7.31%，而有辅助器具的需求的残障人士占38.56%[1]。同时国外研究表明，为残障人士群提供辅助器具适配服务是提高残障人士生活质量，缩小与健全人群差距的重要途径之一[2]。 上海市静安区现行的辅助器具组合适配参考的是上海市2008年推出的辅助器具服务模式，一方面为重度残障人士口、“一户多残”的本市户籍人口及家庭，提供必要的辅助器具。另一方面与“无障碍进家庭”相结合，提供全面、系统的辅助器具适配服务。本文即以上海市静安区2013-2015年纳入辅助器具组合适配的残障人士为研究对象，研究社区干预下辅助器具组合适配模式对残障人士日常生活活动能力、独立生活能力、生存质量及心理健康的影响，系统评估其效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取上海市静安区2013-2015年纳入辅助器具组合适配的所有残障人士125例，其中男74例（59.2%），女51例（40.8%）；18岁及以下1例（0.8%），19～59岁41例（32.8%），60岁及以上83例（66.4％），年龄最小15岁，最大97岁，平均62.90±14.26岁；视力残疾45例（36.0%），肢体残疾70例（56.0%），智力残疾3例（2.4%），多重残疾7例（5.6%）；一级残疾38例（30.4%），二级残疾44例（35.2%），三级残疾21例（16.8%），四级残疾22例（17.6%）；残疾年限在20年以上的61例（48.8%），10～20年33例（26.4%），10年以下31例（24.8%），平均23.90±19.32年。 1.2 研究工具 1.2.1 日常生活活动能力 ①Barthel指数：见表1。 表1 Barthel指数评定内容及计分法 项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 转移 15 10 5 0 修饰 5 0 如厕 10 5 0 洗澡 5 0 行走 15 10 5（需轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 穿脱衣物 10 5 0 大便控制 10 5（偶尔失控） 0（完全失控） 小便控制 10 5（偶尔失控） 0（完全失控） 评分总分100分，总分0～40为差，有重度功能障碍；41～60分为中，有中度功能障碍；61分以上为良，有轻度功能障碍，100分表示日常生活能自理。 ②功能独立性评定：即FIM量表，检测共有6个部分共18个条目。主要包括患者的自理能力、转移能力、行走能力、括约肌控制、交流能力和社会认知，项目评分根据患者的依赖程度分为1～7分。评分总分126分，18分一下为完全依赖；36～53分为重度依赖；54～71分为中度依赖；72～89分为轻度依赖；；90～10