方剂学第二单元解表剂分析报告.docVIP

?方剂学第二单元　解表剂 第01讲　解表剂 细目一　概述 　　要点一 适用范围　　适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。　　风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 [讲义编号NODE70102100202100000101：针对本讲义提问] 　　要点二 注意事项　　1.不宜久煎。　　2.药后温覆取汗。　　3.汗后避风；汗出病愈，停服。　　4.忌食生冷油腻。　　5.若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 [讲义编号NODE70102100202100000102：针对本讲义提问] 　　 [讲义编号NODE70102100202100000103：针对本讲义提问] 细目二　辛温解表 　　要点一 桂枝汤《伤寒论》　　【功用】解肌发表，调和营卫。　　【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。　　病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和。　　卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而见发热、脉浮等亢奋现象。　　营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。　　营阴不能内守 自汗出；　　邪气阻滞，肺气不利，胃气不和 鼻鸣干呕。 [讲义编号NODE70102100202100000104：针对本讲义提问] 　　【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚　　【组方原理】　　君：桂枝——发汗解表而散卫中之邪气。　　臣：芍药——敛固外泄之营阴。　　桂芍等量，则发汗不伤阴，敛阴不留邪，散中有收，汗中寓补，恰对卫强营弱之病机。　　佐：生姜——散寒祛邪，兼能和胃止呕；　　大枣——补脾益气，以滋汗源。　　二药合用，调和营卫，又调补脾胃。　　佐使：炙甘草——调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。 [讲义编号NODE70102100202100000105：针对本讲义提问] 　　【用法】上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者,更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。　　药后“啜热稀粥”借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外出。 [讲义编号NODE70102100202100000106：针对本讲义提问] 　　【鉴别】与麻黄汤比较异同： 方名 组成 功用 使用要点 同 异 同 异 麻黄汤 桂枝甘草 麻黄杏仁 辛温解表发散风寒 宣肺平喘 外感风寒表实证。发热恶寒，无汗而喘，脉浮紧。 桂枝汤 芍药生姜大枣 调和营卫 外感风寒表虚证，发热，恶风，汗出，口中和，苔白，脉浮缓 　　 [讲义编号NODE70102100202100000107：针对本讲义提问] 　　要点二 九味羌活汤　　张元素方，录自《此事难知》　　【组成】羌活　防风　苍术各一两半　细辛五分　川芎　白芷　生地黄　黄芩　甘草各一两　　方歌：　　九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；　　黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。　　【功用】发汗祛湿，兼清里热。　　【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 [讲义编号NODE70102100202100000108：针对本讲义提问] 　　病机分析：　　 [讲义编号NODE70102100202100000109：针对本讲义提问] 　　【组方原理】　　君：羌活——解表散寒，祛风胜湿。　　臣：防风、苍术——发汗祛湿，助羌活解表祛邪。　　佐：细辛、川芎、白芷——祛风散寒，止头身痛；　　生地、黄芩——清泻里热，并防辛温燥烈之品伤津　　使：甘草——调和药性。 [讲义编号NODE70102100202100000110：针对本讲义提问] 　　分经论治：　　太阳经：羌活；　　阳明经：白芷；　　少阳经：黄芩；　　太阴经：苍术；　　少阴经：细辛；　　厥阴经：川芎。 [讲义编号NODE70102100202100000111：针对本讲义提问] 　　要点三 小青龙汤《伤寒论》　　【功用】解表散寒，温肺化饮。　　【组成】麻黄　芍药　细辛　干姜　甘草（炙）　桂枝各三两　半夏半升　五味子半升　　【主治】外寒里饮证。 [讲义编号NODE70102100202100000112：针对本讲义提问] 　　 [讲义编号NODE70102100202100000113：针对本讲义提问]