青海省中心卫生院达标建设标准.doc

附表： 分值 考评方法 扣分 得分 一、1、业务用房 00m2以上 3 达到标准的得满分，每达不到一项标准的扣0.5分 2、辅助设施 设备 1、病床（张） 2、诊疗设备 急诊抢救箱、制氧机、洗胃机、综合手术床、乙种手术刀包、电动吸引器、双目显微镜、高压灭菌器、新生儿保温箱、新生儿复苏囊、B超、离心机、产床、妇科检查床、阴道检查器械、新生儿体重计、水浴恒温箱100~200mA X光机 3、其他设备 救护车1辆、取暖锅炉1套 二、科室设置 2、诊疗科室 内科、外科、妇产科、儿科、中（藏）医科、中西药房、手术室、放射室、化验室、功能检查室、处置室（治疗室）、急救室、产房、病房 3、其他科室 培训室、信息统计（资料室）、供应室 三、人员配备标准 每院15人以上，其中防保人员占25%以上，护理人员占20%以上，均具备执业助理医师及以上资格 四、业务技术能力 1、医疗诊治 ①能开展服务区域内能24小时急诊。能正确处理内、儿科常见病对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒、休克做出初步诊断并进行维持生命的抢救处理。能对外科急腹症做临床诊断和及时处理。掌握当地主要传染病、地方病的诊断、治疗和消毒隔离技术。 2、能开展的外科、妇产科手术种类 3、医技业务 4、检验业务IgM测定。⑥血液钾、钠、氯测定，PH值测定。 4 达到标准的得满分，每缺一项检验扣0.2分 5、预防保健 6、质量控制指标 ≥60%，出入院诊断符合率≥85%，手术前后诊断符合率≥95%，护理技术操作合格率≥85%，护理五种表格书写合格率≥%，院内感染率≥%，门诊书写合格率≥90%，住院病历合格率≥95%，甲级X光片率≥40%，设备利用率≥80%，五苗全程覆盖率≥ %，传染病登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%，孕产妇系统管理率≥%，儿童系统管理率≥0 %，孕产妇住院分娩率≥%，新法接生率≥95%。急救设备完好率100%，药品、一次性医疗用品合格率100% 六、管理能力 1、行政管理 ①五项行政管理制度、五项疾病预防控制工作制度、三项妇幼保健工作制度、七项业务管理工作制度、十九项医疗工作制度、三项药品使用管理制度、九项财务工作制度、五项乡村医生管理制度健全并严格执行②各类人员职责健全并严格执行③有合格的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术合格证》，有完备的土地使用权证书。 8 达到标准的得满分，每缺一项制度扣0.5分 2、信息资料管理 ①及时完成各项统计掌握本乡镇疾病谱及主要地方病、传染病发病情况及动态，并有分析各项统计资料、文书档案、会计档案、设备档案、病案资料等资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善 4 达到标准的得满分，每缺一项资料扣0.5分 3、财务管理 会计委派或有专兼职财务人员，掌握财务知识，会计帐薄、凭证、报表符合会计制度实行成本核算，执行价格政策。 4、药品管理 ①卫生材料、药品的进购、使用有完整的登记记录，质量符合规定。②年药品周转率达到2~3次以上，药品库存控制在周转资金的50~80%以内。 4 5、业务管理 执行各项技术操作规范，写规范完整进行业务质量控制和业务技术考。发生预防接种事故、护理事故和二级以上医疗事故。 6、乡卫生院和村卫生室管理 4 达到标准的得满分，每缺一项工作的扣0.5分 7、新农合管理 ①严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制、告知制和“一免四减”等优惠服务措施。②实行门诊、住院医药费用垫付直报制。 4 达到标准的得满分，每不落实一项工作的扣0.5分 六、医德医风精神面貌执行新时期卫生工作方针，遵守医务人员医德规范医德教育和上岗前教育。设立意见箱，患者满意度在8%以上。工作人员衣帽整齐，上岗着工作衣帽，佩上岗牌个人卫生良好，举止文明。 七、安全有人负责安全工作，有安全制度和应急方案。术室、放射室、配电室等符合安全规定易燃易爆品、危险化学品、毒麻药品和精神药品管理规范有防盗、防火措施。 八、环境内清洁卫生，。医用废弃物、污水无害化处理。绿化诊疗区和科室标志。 合计分值 100 2