口腔科急诊处理讲义.ppt

国外1例报道 15岁女性患者因下颌磨牙折裂需在局麻下拔除。 患者以直立位坐在牙科椅上接受下牙槽神经阻滞麻醉（2%利多卡因和1：100000肾上腺素）。当针头刺入粘膜时，医生和助手发现患者晕厥了。 医生立即叫助手给患者吸氧，并拨打急救电话。 6分钟后赶到的急救人员发现意识丧失的患者仍然处于直立位，迅速将患者置于仰卧位，并立即为患者实施基本生命支持疗法（BLS）并进行三次除颤，但没有成功。静脉注射1：10000的肾上腺素，同时进行BLS，又给予三次除颤，但仍未成功。再次静脉注射肾上腺素，同时进行BLS，再次除颤后成功。 患者由于脑缺氧时间过长，她的神经功能遭到了永久的损害。在患者21岁，但她的智力水平只有3岁，而且似乎再也不会变化了。 处理不当→→医疗纠纷 遇上了! 怎么办？ 安全保障 安全保障 安全保障 晕厥 由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失 典型表现：面色苍白、神志消失和突发性瘫倒 先兆症状：头晕、眼花、恶心、出冷汗 晕厥原因：心源性晕厥、血管减压性晕厥、直立性低血压性晕厥、精神性晕厥 血管减压性晕厥：多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、看见出血等而发生 临床特征 晕厥的临床特征是发作性、短暂意识丧失 晕厥发作一般具有以下过程： 发作前：多数病人感头晕、视物模糊、耳鸣或听力减退、全身无力、面色苍白、恶心、出汗、