子宫腺肌病的那些事.docVIP

子宫腺肌病的那些事 　　正常情况下，子宫内膜应该是呆在子宫腔里头的。但是有些内膜比较调皮，喜欢离家出走。腿脚利索的，跑得远，到了盆腔、腹腔，就可能形成子宫内膜异位症，腿脚短的喜欢在子宫里钻洞洞，就赖在子宫肌层中，形成子宫腺肌病。所谓“子宫腺肌病”，是指有活性的子宫内膜组织存在于子宫肌层中，当子宫内膜的基底层受到损伤，那些子宫内膜就会跨界跑到肌层中去。 　　什么时候内膜基底层会受损伤 　　女性在多次生育、刮宫、剖宫产、子宫内膜慢性炎等情况下，内膜的基底层就很容易受损伤。 　　有时候，女性体内的雌激素水平比较高，也会刺激内膜，让内膜组织变得很活跃，一旦活跃起来，也会损伤内膜基底层。 　　患子宫腺肌病的后果 　　患者每来一次月经，肌层中的内膜组织也会增生一次，但是它却没有办法像月经一样排出体外，内膜组织只能蜗居在肌层间隙中，慢慢地，就像吹气球一样，子宫被撑胖起来。 　　在子宫被撑胖的过程中，约一半的人会出现痛经，并有逐渐加重的情况；另一些人就是月经量增多，经期变长，常有因大量经血而引起贫血的情况。这两种情况有时可能一起出现，有时会单独出现。想怀孕的女性还可能因为腺肌病难怀孕或者流产。 　　子宫腺肌病根治的两大选择 　　子宫腺肌病是发生在有生育功能的女性身上，一切问题都源自月经来潮。要是不来月经，子宫就不会增大，不增大就不会痛经和月经增多。所以，完全彻底断根的治疗方法有两个：一是切了子宫，二是熬到绝经。要是患者一点症状都没有的话，也可以不用药，但是迟早有一天会有症状。如果有办法成功怀孕，那么至少这一年多，子宫腺肌病算被控制住了，前提是能怀孕并且不流产。 　　哪些情况可以用药 　　1.有些患者只是轻度的痛经，那么可以考虑仅用止痛药，或者口服避孕药。口服避孕药对轻度月经增多也有一定的作用。不过这两种药物只能稍微延缓病程进展，并无力阻止腺肌病的膨胀。 　　2.症状再重一点的患者可以使用曼月乐环。这种环可以持续低剂量地在宫腔里释放孕激素，对于控制痛经、减少月经量有较好的效果。如果患者的子宫已经被撑得比较大，直接放环可能容易掉，那么可以先选择打促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）针，待子宫缩小后再放环。但是这种药对有些病人没有效果，有的患者会出现点滴状阴道流血，慢慢适应后多数可以缓解。 　　3.症状更重的患者就需要下“猛药”了，我们可以用药物来模拟不来月经的状态。这些药物的治疗方法就叫做假绝经疗法、假孕疗法等。常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等等。这些药物使用后月经就不来了，不过它们的副作用也比较大，不适合长期使用。患者一旦停药，月经恢复后，子宫腺肌病也会继续发生。 　　手术治疗 　　患者如果想要根治子宫腺肌病，只有切除整个子宫。舍不得子宫，或是还想怀孕的话，可以考虑做腺肌病病灶切除，术后使用促性腺激素释放激素激动剂，也能在一定程度上缓解症状，为怀孕创造机会。但是，这样会影响子宫肌层的完整性，孕期有一定的风险。 　　子宫腺肌病治疗方法有很多，但是都不完美，真正治疗时需要结合个人具体情况，个体化选择治疗方案。 3