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实用数据精简版
实用数据精简版
正常成人24小时液体出入量为2000~2500ml
摄入量(m1) 排出量(m1) 饮水1000~1500 尿1000~1500 食物水700? ?粪150 内生水300? 无形失水850
????呼吸蒸发350
????皮肤蒸发500 入量2000~2500 总出量2000~2500
中心静脉压正常是6-12CM水柱
正常人补钠3-6克/日 氯化钠 7.5-15克/日 1克钠=2.5克氯化钠;补钾3-4克/日 氯化钾 6-8克 1.5克氯化钾=20mmol钾
氯化钾:每克氯化钾 含钾13- 14mmo1
KCL的分子量是74.55,钾的原子量是39,氯的原子量是35.55。所以钾在KCL中的质量比例是39/74.55=0.52,那么1克KCL中钾的质量是0.52克。以摩尔为单位换算的话,1克KCL相当于1/74.55=0.013摩尔KCL,相当于K原子数为0.013摩尔。
轻度缺钾; 钾3-3.5 补氯化钾100mmol/日(氯化钾8克)
中度缺钾; 钾2.5-3 补氯化钾300mmol/日(氯化钾24克)
重度缺钾; 钾2-3.5
一般每日补钾量 200mmol(氯化钾15克
B超值
1\胆囊7*3CM壁厚3MM 胆总管直径0.4-0.8 ,肝总管直径0.4-0.6
右肝斜径;10—14.3CM
脾3.5*8*3CM
肾11*4*4.5CM
前列腺4*3*2CM
脑出血CT:最大面积直径*层数*1/2
平均动脉压:1/3脉压+舒张压 ;(SP+DP*2)/3
踝臂指数:踝SBP/臂SBP0.9诊断下肢动脉硬化有意义;0.4有溃疡形成可能.
补钠计算器
补钠例量可参照下述公式计算①补钠量= (125mmol/L--实测血清钠) x0.6体重(kg);②补钠量=(142mmol/L- 实测血清钠) x0.2体重(kg)
0.6 X 体重( kg) 表示机体的体被总量, 0.2 X 体重( kg) 表示细胞外液量。一般先补给补纳量的1/3~ 1/2 ,复查生化指标,并重新评估后再决定下一步.补液量可按氯化钠1g含Na+ 17 mmol 折算。
.血气分析
(1)酸碱度(pH),参考值7.35~7.45。7.35为酸血症,7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。7.6PH6.8是死亡线。
(2)二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
(3)二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
(4)氧分压(PO2)参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于55mmHg(6.8Kpa)即有呼吸衰竭,30mmHg昏迷可有生命危险。22mmHg(2.66Kpa)已脑损伤。
(5)氧饱和度(SatO2),参考值3.5kPa(26.6mmHg)。指端氧饱和度与氧分压对等关系90%=70 mmHg 80%=60 mmHg 80%危及生命。
(6) 实际碳酸氢根(AB),参考值21.4~27.3mmHg,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿), ABSB为呼吸性酸中毒,ABSB呼吸性碱中毒。
(7)剩余碱(BE):意义同标准碳酸氢根,参考值—3~+3mmol/L,正值偏碱,负值偏酸。
(8)阴离子隙(AG),参考值8~12mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。AG=Na-(Cl+HCO3)
(9)缓冲碱BB 指血液中有缓冲作用的阴离子总和:血浆42 mmol/L 全血48 mmol/L
判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范 围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE、HCO3超出正常提示有代谢酸碱失衡。PaCO2与实际碳酸氢根(AB)成相反方向变化必然是混合型酸碱紊乱;PaCO2与实际碳酸氢根(AB)有明显异常,PH在正常范围,必然是混合型酸碱失衡。△PaCO2 、△HCO3差值大者为原发性,ABSB为呼酸,ABSB为呼碱但血气和酸碱分析有
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