执业医师真题3.doc

1．右心衰竭患者最有诊断意义的体征是A．心率明显增快B．心律显著不齐C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第2心音明显亢进答案：C2．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A．西地兰B．氨茶碱C．硝普钠D．多巴酚丁胺E．硝酸甘油答案：C试题点评：患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。3．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A．强心甙B．哌唑嗪C．硝酸甘油D．酚妥拉明E．卡托普利答案：E4．哌唑嗪的不良反应可表现为A．低血钾B．消化性溃疡C．水钠潴留D．粒细胞减少E．体位性低血压答案：E5．氨苯蝶啶作用的特点是A．产生低氯碱血症B．具有抗醛固酮作用C．产生高血糖反应D．产生高血钾症E．产生低血钠症答案：D6．引起左室后负荷增高的主要因素是A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加D．主动脉瓣关闭不全E．红细胞压积增大答案：B7．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后A． 1周B． 1～2周C． 3～4周D． 5～6周E． 6周答案：C8．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是A．所有已上市的β受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔答案：B9．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平答案：D10．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染答案：E11．右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是A．血浆胶体渗透压降低B．毛细血管血压增高C．组织液静水压降低D．组织液胶体渗透压升高E．淋巴回流受阻答案：B12．下列能使心输出量增加的因素是A．心迷走中枢紧张性增高B．心交感中枢紧张性增高C．静脉回心血量减少D．心室舒张末期容积减小E．颈动脉窦内压力增高答案：B13．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞E．血管紧张素转换酶抑制剂答案：A14．提示左心功能不全的脉搏是A．奇脉B． 迟脉C．交替脉D．水冲脉E．重搏脉答案：C15．心力衰竭患者水肿通常首先出现在A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部答案：D(16～17题共用题干)男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。16．检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音答案：C试题点评：颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。17．该患者心音可有以下变化，除了A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强C．肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍击性答案：A试题点评：二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。? ?? ?1．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是A．缩短心房有效不应期B．减慢房室传导C．抑制窦房结D．直接抑制心房纤颤E．延长心房不应期答案：B2．心房颤动最常见于A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎答案：B3．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器答案：B4．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10%氯化钾E．口服美西律答案：B5．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦答案：C6．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月答案：E7．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A．心肌缺血B．折返机制C．高血压病D．感染性