无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的效果研究.docVIP

无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的效果研究 　　摘要：目的 探讨无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的效果。方法 选取2014年8月～2015年8月于我院住院治疗的72例急性嵌顿性腹股沟患者，回顾性分析所有患者的临床资料，按照手术治疗方法的不同将其分为两组，观察组36例患者行无张力疝修补术，对照组36例患者行传统腹股沟疝修补术，观察并比较两组患者的手术时间、术后并发症情况和复发情况。结果 观察组患者的手术时间、嵌顿时间明显较对照组所需时间短，两组对比具有统计学意义，P0.05；观察组患者治疗后0例复发，对照组患者的复发率为13.89%，两组对比差异有统计学意义P0.05；两组患者的并发症发生率分别为2.78%、19.44%，对比有统计学意义，P0.05。结论 无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝的治疗中具有十分显著的疗效，安全可靠。 　　关键词：无张力疝修补术；急性嵌顿性腹股沟疝；效果 　　本研究探讨了无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月于我院就诊并住院治疗的72例急性嵌顿性腹股沟疝患者为研究对象，其中男45例，女27例，年龄30～74岁，平均年龄（55.41±10.23）岁。所有患者的临床诊断结果均符合急性嵌顿性腹股沟疝的临床诊断标准，嵌顿时间为2～15h，平均嵌顿时间（5.21±1.08）h，本组患者在治疗前均详细的调查个人病史，进行了常规项目体检和实验室检查，其中25例患者嵌顿内容物为大视网膜，36例为小肠患者，11例为结肠患者。按照治疗方式的不同，将所有患者分为两组，观察组与对照组各36例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）；具有可比性。 　　1.2方法 所有患者在入院后经确诊为急性嵌顿性腹股沟疝则均给予急诊手术，进行纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，应用抗生素预防感染等术前准备。观察组患者行无张力疝修补术，采用持续硬膜外麻醉方法，行常规腹股沟斜切口，准确的找到疝囊并松解疝顿，探查疝内容物，判断内容物有无坏死或发生绞窄，若无则将其还纳入腹腔内。接着充分游离疝囊至内环口，即容纳网塞，将疝囊切口封闭并完全内翻至腹腔内后固定充填网塞与腹横筋膜或周围组织。最后在精索后方放置成型补片，将远端固定于超过耻骨结节缘1～2cm处的腱膜组织上，采用7号线按照生理解剖层次逐层缝合固定。术中有渗出者可采用于切口内腹外斜肌腱膜下留置负压引流管方式引流，避免发生感染。对照组患者采用传统的腹股沟疝修补术。所有患者术后手术切口使用沙袋加压6～24h，常规应用抗生素2～3d以预防感染。 　　1.3观察指标及疗效判定 统计两组患者的手术时间、嵌顿时间、并发症发生情况和复发情况。 　　1.4统计学方法 用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态技术资料→χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。 　　2 结果 　　两组患者手术治疗效果比较见表1，观察组患者的手术时间、嵌顿时间明显较对照组所需时间短，观察组患者的复发率和并发症发生率均低于对照组，两组对比具有统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　随着医疗技术的迅猛发展，无张力疝修补术作为一种新技术已被广泛应用于临床上腹股沟嵌顿疝疾病的综合治疗中[1]。急性腹股沟嵌顿疝是临床外科中常见的一种急腹症，多发于老年群体，该病易并发肠梗阻，为了防止疝内容物坏死，患者一经确诊后须立即行手术治疗[2]。由于老年患者身体特质其局部组织水肿导致解剖部位模糊，对其行传统的疝修补术治疗效果并不理想，且术后复发率高[3]。对于急性腹股沟嵌顿疝患者的手术治疗，一定要做好术前纠正患者水电解质平衡和酸碱平衡紊乱的充分准备，采取抗生素进行常规的抗感染治疗。手术中关键在于对疝内容物坏死情况的正确判断，而后将疝环压迫解除，根据疝内容物的情况和肠系膜内动脉搏动等情况将疝内容物回纳至腹腔内[4]。 　　无张力疝修补术采用人工生物材料为补片，能有效加强腹股沟管的后壁。有研究表明，无张力疝修补术成为了临床上腹股沟嵌顿疝疾病治疗的最理想手术方法之一[5]。无张力疝修补术采用的是三维网片法进行修补，能有效的保持疝周围组织的张力，减轻术后患者的疼痛，避免了局部隆起和牵扯感带给患者的痛苦。急性腹股沟嵌顿疝患者常伴有局部组织水肿，因而术后发生切口感染的可能性非常大，无张力疝修补术采用聚丙烯单丝编制的材料，具有良好的组织相容性，中性包细胞可在其中自由穿过，因而患者术后切口发生感染的几率较低。此外，无张力疝修补术在缝合时不会对正常解剖结构产生影响，可以使正常解